曹晓雨，刘庆新，李莎，徐静，侯一玮

    短暂性脑缺血发作(TIA)是缺血性脑卒中强烈的预警信号，TIA后缺血性脑卒中发生风险较高。ABCD2评分是评估TIA预后的主要评分工具[1-3]，但是有研究指出，ABCD2评分不能准确区分高危TIA及低危TIA患者[4]，因此寻找快速有效的生物标志物，快速、准确识别TIA后缺血性脑卒中高风险患者并且对其进行及时、安全、有效的处理，能够为预防和治疗后续缺血性脑卒中提供新的依据。本课题组已经在“急性脑梗死患者血浆CXCL12水平的改变及其对预后的影响”及“CXCL12在大鼠短暂性局灶性脑缺血损伤超早期中的作用”两个方面进行了研究[5-6]，得出趋化因子CXCL12在预测缺血性脑卒中预后、TIA超早期中均扮演了重要角色。可溶性血管细胞黏附因子1(sVCAM-1)是一种与血管内皮功能障碍相关的炎性因子，其在预测缺血性脑血管疾病及其发生发展中起重要作用[7-8]。但是尚未见趋化因子CXCL12、sVCAM-1预测TIA患者短期内发生缺血性脑卒中价值的相关报道。本研究探讨趋化因子CXCL12、sVCAM-1对TIA后短期(7 d内)缺血性脑卒中发生风险的预测价值，以期为临床治疗提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年7月—2017年2月滨州医学院附属医院神经内科TIA患者104例。其中男60例，女44例；年龄35～84岁，平均(61.0±10.3)岁。纳入标准：(1)符合TIA定义：出现局灶性脑或眼部功能缺损症状，并且症状持续时间≤24 h；(2)入院时进行MRI检查以排除缺血性脑卒中责任病灶；(3)入院后给予颈动脉彩超以及心脏血管超声、心电图检查、实验室检查，根据TOAST分型确定TIA病因；(4)首次发病；(5)住院时间≥7 d；(6)临床资料完整。排除标准：(1)CT/MRI证实有脑出血、肿瘤、脑炎；(2)由非血管性疾病引起的肢体无力或语言障碍；(3)由心房颤动、心力衰竭等疾病引起的心源性TIA；(4)发病前1周内使用过抗血小板活性药物；(5)严重心、肺、肝、肾功能障碍。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者自愿加入本研究，并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料收集 收集患者性别、年龄、既往史〔高血压病史、糖尿病病史、吸烟(连续或累积吸烟6个月或以上定义为吸烟)史、饮酒(轻、中、重度饮酒定义分别为每日饮酒1.3～<20.0 g、20.0～50.0 g和>50.0 g)史、血脂异常病史等〕、实验室检查结果〔同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、葡萄糖(Glu)〕、病因、ABCD2评分 ......