闫冠韫，陈洪恩，李舜，王长义，尹梅*

    糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，并以长期高血糖为主要标志的综合征。长期血糖控制不佳的糖尿病患者可发生眼、肾、脑、心脏等器官及外周神经、皮肤等组织的并发症，导致残废或者早亡。据国际糖尿病联盟统计，2011年全球有3.7亿糖尿病患者，其中80%的患者在发展中国家，预计到2030年全球的糖尿病患者将达到5.5亿[1]。2014年一项关于中国成年人糖尿病发病率的研究显示，我国18岁以上人群糖尿病的患病率从1996年的3.21%上升到2013年的12.60%，至少有9 700万糖尿病患者和1.5亿糖尿病前期人群[2]。2014年我国糖尿病医疗费用达803.3亿元，占慢性病医疗费用的5.0%，直接医疗费用以每年19.9%的速度增长[3]，由于血糖控制不佳，发生并发症及其致残、致死而消耗的医疗资源是导致医疗费用增长的重要原因[4]。

    糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，对糖尿病的治疗是一项长期过程。以生活方式为主要内容的危险因素管理在糖尿病治疗中与药物治疗同等重要，而传统危险因素管理需要大量的卫生、人力资源。伴随大数据和云计算时代的到来，互联网+医疗提供了一种全新的医疗服务模式，网络及信息系统每天均产生大量的安全数据，并且产生的速度越来越快。因此，探讨大数据视阈下，如何利用互联网的广覆盖、智能化、便捷性、移动性、多样性等特点，大幅提高糖尿病患者管理效率，直接、全面、系统地进行糖尿病患者的健康管理，具有重要的现实意义和应用价值。

    本研究背景：

    糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。糖尿病的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

    1 糖尿病患者管理现状分析

    依据《国家基本公共卫生服务规范》(第三版)、《中国糖尿病防治指南》(2013版)的规定要求，目前我国大部分区域实施的糖尿病管理是医院-社区综合管理模式[5]，辅之以自我管理小组、“糖友”俱乐部等形式。具体内容是，建立慢病档案、定期随访、责任医生指导、治疗与宣教相结合[6]。调查数据显示，我国糖尿病患者平均年龄62.6岁，72%的患者合并高血压或血脂异常[7]；医疗费用支付保障较高的(公费、居民医疗保险)人群相比自费等保障程度较低的人群血糖达标率高[8] ......