叶增杰，佘颖，梁木子，Knobf Tish，Dixon Jane，胡蕖，曾珍，胡光云，朱云飞，邱鸿钟*

    研究显示，2015年中国有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例，每天大约有12 000人新患恶性肿瘤，7 500人死于恶性肿瘤[1]。虽然新医疗技术(如自然免疫疗法等)的开发极大延长了恶性肿瘤患者的生存期，但确诊为恶性肿瘤这一重大应激事件无疑对患者造成了巨大的身心冲击，其中困扰患者的一个重要因素就是疾病不确定感，其被定义为一种对疾病相关事件以及自己未来的失控感，并且可发生在疾病的各个阶段(如确诊期、治疗期、无病生存期等)[2]。疾病不确定感对于恶性肿瘤患者是一种可感知的慢性压力源，考虑到恶性肿瘤这一疾病的特殊性(长时间的治疗以及病情的反复)，患者普遍会感受到不同程度的疾病不确定感，特别是在确诊期以及治疗后期[3]；研究证明，高水平的疾病不确定感会降低肿瘤患者的活动度、生存质量以及治疗依从性，最终会对患者预后产生重要影响[4]。

    恶性肿瘤患者的疾病不确定感的测量通常采用MISHEL教授[5]在1981年编制的疾病不确定感量表(MUIS)，但当时MUIS的对象是普通住院患者(包括急诊手术患者和慢性疾病患者)，故将MUIS直接应用于恶性肿瘤患者这一特定人群是不合适的；此外，MUIS某些条目的设置在中文环境中会出现语义重复乃至歧义的情况，而且数目较多(30个条目)，因此有必要对MUIS进行汉化后的重新修订。为此，本研究组与耶鲁大学的教授们合作，对MUIS进行汉化并修订，为其临床应用提供一些新的证据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用便利抽样法选取2015年7月—2016年4月在广州中医药大学第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省中医院接受治疗的恶性肿瘤患者(包括门诊患者及住院患者)550例为调查对象。纳入标准：(1)病理诊断为恶性肿瘤(Ⅰ～Ⅳ期)；(2)年龄>18周岁；(3)有读写能力且认知功能正常。排除标准：不愿意接受调查。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料表 此资料表为自行设计，主要包括性别、年龄、教育水平、家庭收入、婚姻状况、宗教信仰、职业状况、肿瘤类型、肿瘤分期、自确诊以来的时间、治疗持续时间、治疗方案、合并疾病(糖尿病、高血压等)情况。

    1.2.2 中文版MUIS

    1.2.2.1 MUIS MUIS由MISHEL教授[5]于1981年编制，包括模糊和不可预测2个维度、30个条目，采用Likert 5级评分，总分30～150分 ......