成撒诺，何坪*，邓宇，潘伦，胡彬，吴建华，邓忠泉

    2016年，国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局联合印发的《关于做好2016年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(国卫基层发〔2016〕27号)指出：县区级是基本公共卫生服务项目组织实施管理主体。省、市两级卫生计生和财政部门要加大对县区级的考核力度，包括项目组织管理情况，资金的保障、管理和使用情况，各项任务完成情况等。强化县区本级考核工作，县区级每年要对辖区内所有承担项目任务的机构开展一次综合考核。目前由于各个地区的经济、地域的差异，我国的医疗服务机构缺乏有效的绩效评估体系[1]。国家基本公共卫生服务绩效考核评估体系需要结合不同地区、不同规模机构的特点，才能真实有效地起到绩效考核的作用。重庆市是西部唯一的直辖市和国家中心城市，城乡二元结构特征非常典型[2]。近年来重庆各区县绩效考核的实施方案差异较大，缺乏有效且规范的反应性指标和效率性指标，基本公共卫生服务绩效考核的激励作用有待加强[3]。因此，制定具有重庆市特点的、科学的、可量化的绩效评估体系，是充分响应国家政策、强化县区级基本公共卫生服务绩效考核的重要举措。本研究结合基本公共卫生服务的要求和重庆市实际情况，采用德尔菲法(Delphi method)构建基本公共卫生服务绩效考核指标体系，以期为重庆市及西部各地区公共卫生服务项目绩效评估提供理论依据和实践经验。

    1 研究方法

    1.1 德尔菲法

    1.1.1 成立课题工作组 本研究课题工作组共由11人组成，工作组成员分别来自高校、卫生行政机关、基层医疗服务机构。课题工作小组成员中博士1名，硕士5名，学士5名，对基本公共卫生服务绩效考核非常熟悉。其主要任务包括：初步拟定绩效考核指标群、遴选咨询专家、编制专家咨询表、组织咨询活动并对结果进行统计分析。

    1.1.2 确定咨询专家 专家遴选标准：(1)从事公共卫生服务或全科医生培养相关工作5年以上；(2)熟悉基本公共卫生服务绩效考核评估过程；(3)具有丰富的实践经验；(4)热心支持本课题研究；(5)中级以上职称。共选取重庆市来自卫生行政管理部门、卫生服务机构的6名专家作为咨询对象。

    1.1.3 初步拟定绩效考核评估指标体系 通过文献分析法查询国内外有关医疗机构绩效考核指标体系的文献，紧密结合重庆市实际情况，明确影响重庆市公共卫生机构服务绩效的因素。本课题工作组借鉴现阶段我国已建成的、重庆市正在使用的重庆市基本公共卫生服务项目绩效评估指标体系[4]，初步拟定评估指标体系。

    1.1.4 开展专家咨询活动 于2016年9月—2017年3月 ......