郑小冬，杨洁，胡仙清，周庆调，凌思思

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是一种常见的妊娠合并症[1]。GDM患者易并发妊娠期高血压疾病、巨大儿、肩难产及剖宫产等不良围生结局[2]。寻找GDM相关预测指标，有助于确定高危人群，对预防和降低GDM的发生具有重要意义。目前75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)筛查时间多为孕24～28周，因已至孕中晚期，对GDM干预时间较短[3]。本研究旨在探讨GDM妊娠早期简单、可行的预测指标，为GDM的防治提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013-07-01—2014-10-30于温州市人民医院建孕妇保健手册的孕妇192例为研究对象。纳入标准：(1)妊娠早期(妊娠8～14周)；(2)无GDM高危因素；(3)单胎妊娠者。排除标准：合并慢性疾病者，包括孕前糖尿病、肝病、肾病、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等。孕妇妊娠24～28周行OGTT，依据GDM最新诊断标准[4]，分为非GDM组和GDM组，每组各96例。本研究经温州市人民医院伦理委员会审批通过，所有孕妇均已签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料的收集 收集孕妇的一般资料，包括年龄、产次、孕次、身高、体质量，并计算体质指数(BMI)，BMI=体质量/身高2(kg/m2)。

    1.2.2 相关指标的检测 于妊娠8～14周检测血清铁蛋白(SF)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、C肽、血红蛋白(Hb)及糖化血红蛋白(HbA1c)，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，HOMA-IR=FPG×Fins/22.5。清晨空腹(空腹10～12 h)静脉采血。SF检测采用电化学发光法，采用德国Roche公司的e601型检测仪及配套试剂；静脉血糖检测采用葡萄糖氧化法，采用德国西门子2000全自动生化仪；Fins检测采用化学发光法；C肽检测采用反射免疫法；HbA1c检测采用高效液谱分析法。所有检测均严格按照试剂盒及仪器说明书进行操作。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以(±s)表示，方差齐组间比较采用t检验，方差不齐组间比较采用t'检验；非正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)〔M(QR)〕表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；采用Logistic回归分析GDM发生的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对GDM的预测价值 ......