艾建赛，王盼盼，田丽，陈长英

    随着社会经济的发展，人们生活水平日益提高，同时社会压力也在逐渐加大，我国人群的疾病谱和死因谱也发生了重大变化，慢性病发病率逐年上升[1-2]。其中以心脑血管病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病及癌症等为代表的慢性病，已经成为我国乃至世界范围内重要的公共卫生问题[1-2]。慢性病的病因复杂、病程较长、患者再入院率高，会导致慢性病患者体力下降、行动不便，慢性病患者需要照护者在其日常生活中给予帮助，因此，照护者的作用日益凸显[3]。然而繁重的照护任务，使照护者生理、精神、社会交往等都受到一定的影响，生活质量也随之下降[4-5]。CHIN等[6]研究表明，照护者对慢性心力衰竭患者提供的照护质量对慢性心力衰竭患者的疾病结局具有决定性作用，缺乏高质量的照护将会增加患者死亡的风险和再入院率。益处发现(benefit finding，BF)也称获益感，是指个人身处逆境时对压力性事件进行新的评价和认知重塑，探寻事件给自身带来的积极意义，提高应对压力性事件的能力[7-9]。LUM等[7]研究显示照护者益处发现与照护质量呈正相关，与负担和抑郁呈负相关。可见，益处发现可以缓解慢性病患者照护者的负担，提升照护质量，进而为促进患者生活质量提供新方向。益处发现的提出与积极心理学的兴起密切相关，为研究者如何处理逆境提供了新的视角。以往的研究益处发现主要倾向于患者，但是越来越多研究关注到益处发现对照护者的积极意义[10]。本研究对国内外关于慢性病照护者益处发现的研究进展进行综述，以期为后期慢性病照护者照护质量的心理干预提供参考依据。

    1 照护者益处发现的国内外研究现状

    20世纪90年代以来，积极心理学的理念向各领域不断渗透，研究者也将更多的目光投向消极事件所带来的积极意义而不仅仅只关注其带来的负面影响，力图从另一个角度去解读消极事件，缓解人们在面临负性事件时带来的消极影响，更深入地探讨经历不幸事件中的积极意义。TAYLOR[9]在其研究中提到运用认知适应方式来处理所遇到的一些具有威胁性的事件，这形成了益处发现概念的早期雏形。益处发现理论的应用不断扩展，主要体现在2个方面：(1)研究对象的扩展，益处发现理论最初应用的人群为患者，有研究得出益处发现是风湿性关节炎患者心理健康最重要的预测因素[11]。随着研究的不断深入，有学者将益处发现理论应用于照护者人群，如癌症患者的照护者在照护患者过程中发生了积极的改变，主要体现在与家人关系更密切、对生活更加欣赏、明确生活的优先级、自信心增强以及生活方式变得更加健康等方面的积极改变[12] ......