顾雪，宋春兰，杜宜洋，付书琴

    本文创新点：

    本文采用前瞻性临床研究，收集血清脑钠肽(BNP)水平异常的重症感染致心力衰竭患儿，随机分为对照组及治疗组，分别给予磷酸肌酸钠和左卡尼汀辅助治疗，观察各组入院当天及治疗3、7 d血清BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、三酰甘油(TG)水平及左心室射血分数(LVEF)等指标变化(组间比较、治疗前后比较)，观察左卡尼汀辅助治疗对重症感染致心力衰竭患儿血清BNP水平的影响及效果，评估患儿的心功能和炎症状态，明确左卡尼汀干预BNP水平异常患儿的效果，为早期合理救治重症感染所致心力衰竭提供循证医学证据，指导临床治疗，提高重症患者救治成功率。

    心力衰竭是儿科临床上常见的急重症之一，是较为复杂的一组临床综合征。重症感染可致心力衰竭，若未及时处理，可危及患儿生命，病死率高。近年来，心肌细胞能量代谢失衡被认为是心力衰竭发生、发展的重要环节[1]。左卡尼汀作为细胞代谢供给能量类药物，其在心肌炎、器质性心脏病致心力衰竭等临床治疗中均有较好的心脏保护作用[2-3]。但临床用于重症感染致心力衰竭心功能保护方面文献报道极少。本研究采用左卡尼汀辅助治疗并发血清脑钠肽(BNP)水平异常的重症感染致心力衰竭患儿，观察治疗前后BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、三酰甘油(TG)及左心室射血分数(LVEF)等指标的变化，探讨左卡尼汀对并发BNP水平异常的重症感染致心力衰竭患儿的影响，观察临床疗效以及临床评估患儿的心功能恢复情况。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年郑州市儿童医院重症监护室收治的并发BNP水平异常的重症感染致心力衰竭患儿为研究对象，患儿均符合《儿科学》第6版[4]心力衰竭诊断标准。排除标准：合并其他严重疾病；入院后1周内诊断为先天性心脏病、心肌病、心肌炎等；由外院转入、用药史不详；家属对治疗方案提出异议者。共收集100例患儿，其中男59例，女41例；年龄1个月～5岁4个月；病情严重程度Ⅱ～Ⅳ级；重症肺炎致心力衰竭61例，严重脓毒血症致心力衰竭28例，重症手足口病致心力衰竭11 例。

    1.2 分组 采用随机数字表法分为A、B、C组和对照组，每组各25例。4组患儿性别、年龄、病情严重程度、致病原因比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    1.3 治疗方法 患儿依据病情给予抗感染、强心、利尿、扩血管等对症处理的基础上，对照组给予磷酸肌酸钠50～100 mg·kg-1·d-1(北京利祥制药有限公司 ......