刘鸿雁，刘安诺*，潘政雯，蒋燕，陈国红，朱桂月，章秋

    痴呆是一种不可逆的大脑退行性改变疾病，以记忆力减退、社会功能下降、人格改变为主要临床表现，主要分为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)、脑血管性痴呆(vascular dementia，VD)和混合型痴呆[1]。中国老年人痴呆程度越重其死亡率越高，一旦发展成痴呆将不能逆转，造成社会和家庭沉重的经济负担[2-3]。代谢综合症(metabolic syndrome，MS)是以胰岛素抵抗及高胰岛素血症为共同病理生理基础，集合为肥胖、高血压、糖代谢紊乱、高脂血症等多种代谢紊乱疾病[4]，其与痴呆的关系日益受到关注，可能是痴呆潜在的危险因素。国外队列研究发现，MS患者发生AD和VD的风险增加[5-6]。然而，RAFFAITIN等[7]队列研究表明MS仅增加VD的发生风险，与AD并无相关性。HAO等[8]将MS与痴呆相关性的3篇文献进行系统评价，结果显示MS增加VD的发生风险，而与AD无相关性，但该系统评价所收录的文献中MS、VD诊断并不明确，同时并不包含最新的文献。因此，本研究就国内外公开发表的关于MS与痴呆的队列研究进行Meta分析，探讨MS与AD、VD的关系，为进一步的研究提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 根据PICOS原则[9]确定文献纳入标准：(1)研究对象为非痴呆人群；(2)暴露因素为MS，且MS有明确的诊断标准；(3)研究结局为痴呆、AD或VD，采用国际公认有效的筛检工具和诊断标准；(4)研究类型为队列研究，研究结果直接或间接提供结局指标，可计算相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)。排除标准：(1)综述、会议报告、摘要、信息不全等文献；(2)研究中未设置对照组，不能提供相关数据；(3)非中英文文献。

    1.2 文献检索策略 检索中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)；检索策略为主题词、摘要、题名(或篇名)及关键词分别检索，检索词“代谢综合征”“痴呆/阿尔茨海默病/血管性痴呆”。检索英文数据库PubMed、Web of Science，检索词“metabolic syndrome”“dementia OR Alzheimer' s disease OR AD OR vascular dementia OR VD”。检索时间为建库至2017年9月。对纳入文献的参考文献及各类灰色文献进行手动检索，尽可能查全。

    1.3 资料提取与文献质量评价 阅读纳入文献全文 ......