王正君，周郁秋，孙玉静，高源

    精神分裂症(schizophrenia，SZ)是一种病因未明的重性精神疾病，病程迁延，是引发精神残疾的首要原因，正日益引起全社会的广泛关注。抗精神病药物能有效改善SZ患者的精神症状，预防复发，是目前治疗SZ最主要的方法。但患者由于对不良反应的顾虑、经济状况不佳、认知功能受损和缺乏自知力等原因，30%～60%的SZ患者对抗精神病药物持一定的负性信念[1-2]。多项研究证实，SZ患者对服药的负性信念会对服药依从性和临床结局产生不良影响，导致患者复发危险增高，发生精神残疾的风险、医疗及其照顾者负担亦随之增高[2-4]。服药信念是指患者对服用药物维持健康必要性的认知及对药物治疗潜在不良反应的顾虑，可反映患者对药物治疗的利益分析[5]。国外系统评价显示，SZ患者对服药的认知是唯一影响其服药依从性的稳定因素[6]。服药信念可在阴性症状、自知力与服药依从性间起部分中介作用[7-8]。然而，目前国内对SZ患者的服药信念状况及影响因素的研究较少，缺乏对服药信念影响因素的全面评价。本研究调查112例恢复期SZ患者服药信念状况，并分析其影响因素，为临床进一步给予干预措施提供依据，以帮助SZ患者建立积极服药信念，改善其服药依从性和临床结局。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2016年5月—2017年5月，选取黑龙江省大庆市第三医院112例恢复期住院SZ患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《国际疾病分类(ICD-10)应用指导手册》SZ的诊断标准[9]，年龄18～65岁；(2)口服抗精神病药物；(3)自愿参与本研究，意识清楚，经主治医生证实其自知力部分或完全恢复，有一定的理解、语言表达能力者。排除标准：(1)调查时处于疾病急性期者；(2)严重躯体疾病无法作答者；(3)脑器质性疾病及其他精神障碍者。

    1.2 调查工具 (1)一般资料调查表：采用自行设计的一般资料调查表，内容包括患者社会人口学资料(性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、户籍、家庭类型、家庭人均月收入、宗教信仰、医疗费用支付方式等)和临床疾病相关资料(诊断类型、病程、复发次数、所服药物、身体状况等)。(2)简明药物影响与信念量表(Brief Evaluation of Medication Influence and Beliefs，BEMIB)：该量表由DOLDER等[10]于2004年编制，中文版由张云淑[11]翻译，用于测量SZ患者对药物治疗所持信念。原作者选取63例SZ患者进行BEMIB评定，同时分析抗精神病药物处方记录，结果显示该量表信效度良好 ......