李小新，麻健丰，喻棣

    儿童牙科畏惧症(children's dental fear，CDF)是指患儿在牙科诊疗过程中出现的紧张、恐惧、抑郁、焦虑等一系列的心理活动，处于诊疗状态下，以上情绪反应敏感性呈增高趋势，甚至出现抗拒诊疗的现象[1]。CDF患儿在临床诊疗过程中易出现哭闹不停、僵持生硬、拒绝挣扎等行为，给医师操作带来了很大困难，进而影响操作质量，极大降低医师工作效率[2]。纵使患儿最终勉强接受治疗，但不同程度地给患儿带来心理阴影，这种恐惧感可伴随至患儿成年甚至终身。

    本研究结合我国计划生育国情和中国特色的养育方法分析CDF影响因素。为避免研究结果的片面性，本研究选取1～12岁CDF患儿，分析其影响因素，尽量使研究结果具有全面性，以更好地指导临床工作。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2014年5月—2015年8月在温州医科大学附属第三医院就诊的龋齿患儿340例，其中男178例，女162例；年龄1～12岁，平均年龄(5.1±0.9)岁。入选标准：(1)本院初诊患儿，并且取得家属知情同意；(2)无治疗相关禁忌证。排除标准：(1)合并口腔疾病外其他全身系统疾病及不能配合完成调查者；(2)自发牙痛史、牙髓暴露者，患处出现红肿瘘管及近期有药物服用史者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 Frankl治疗依从性情况评估量化表 指定两位具有丰富临床经验的儿童牙病科医师(包括患儿经治医师)依据Frankl治疗依从性情况评估量化表[3]将患儿治疗过程中依从性情况分为以下4类：(1)Ⅰ级：直接拒绝接受治疗，依从性极差；

    (2)Ⅱ级：能够勉强接受治疗，但是不配合，治疗过程困难，依从性较差；(3)Ⅲ级：接受治疗过程中存在紧张情绪，但能够配合完成治疗，依从性尚可；(4)Ⅳ级：能够积极配合完成治疗，不存在负面情绪反应，依从性较好。将Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级视为存在CDF，纳入CDF组，Ⅳ级为无CDF组。

    1.2.2 CDF影响因素量化调查表 通过查阅相关资料[3]，制定CDF影响因素量化调查表(见本刊官网www.chinagp.net电子期刊相应文章附件)，儿童生长发育参考“中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线[4]”，将儿童身体发育情况分为上等、中上等、中等、中下等、下等。儿童气质类型评测[3](见本刊官网www.chinagp.net电子期刊相应文章附件)包括8个问题，A为符合(胆汁质)，B为比较符合(多血质)，C为不大符合(黏液质)，D为完全不符合(抑郁质)；若相同的选项≥4个 ......