高颖，李丽清

    卫生费用大幅增长是当今世界各国都面临的严峻问题，在我国也很突出。造成卫生费用大幅增长的可能原因很多，从国家层面来看，国内生产总值(GDP)的提高、政府卫生支出的增加、各种卫生政策的出台等；从社会层面来看，人口结构的转型、疾病谱的转变、医疗技术的进步等；从卫生系统层面来看，医疗机构和设备的投入、基层卫生人员的增多、医生专业能力的提升及医德的提高等[1]；从个人层面来看，家庭人均收入的增加、文化程度的提高、个人卫生支出的增长等。卫生总费用迅速增长将进一步加重国家、社会及个人的经济负担，面对这个难题，发展社区卫生服务显得尤为重要，普及和发展社区卫生服务，是控制医疗费用过快增长，有效缓解 “看病难、看病贵”问题的重要手段。国内外学者关于卫生费用的研究逐步深入，从宏观、中观及微观层面分别剖析卫生政策、人口结构、社会转型、经济发展等对卫生费用的影响，但发展社区卫生服务对于合理控制卫生费用的作用的相关研究仍较为匮乏。本研究基于我国卫生费用和社区卫生服务发展现状，探讨发展社区卫生服务对合理控制卫生费用的作用，为当前和未来合理分配和调控卫生费用提供理论与实证支持。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究卫生费用、GDP、社区卫生服务机构数量、人力资源数据、财政状况、服务人次等数据均来源于2015年《中国卫生总费用研究报告》、1978—2013年《中国卫生统计年鉴》以及2014—2016年《中国卫生和计划生育统计年鉴》。

    1.2 研究方法 本研究使用年均增长率来反映我国卫生费用、社区卫生服务卫生费用、社区卫生服务机构数、人力资源数等的平均增速和发展趋势，计算公式为：

    1.3 统计学方法 采用Excel 2010进行数据录入和描述性统计分析。

    2 结果

    2.1 我国卫生费用的发展现状 1978—2015年，我国卫生费用由110.21亿元上升至40 974.64亿元，增加了40 864.43亿元，年均增长率为17.35%。1978—2015年，我国GDP年均增长率约15.37%，低于卫生费用17.35%的增长率(见图1)；1978—2015年，中国卫生费用占GDP的比重由3.02%上升至6.05%，呈稳步增长趋势(见图2)。 ......