裴林夕，王家骥

    世界家庭医生组织(WONCA)是一个全球化的组织，致力于提升全球范围内的家庭医学发展。WONCA每年会举办一些大型会议，以供不同地区的家庭医生分享家庭医学领域的实践经验、探讨存在的问题并寻找解决思路[1]。2017年WONCA亚太区大会于11月1—4日在泰国芭提雅举行，大会主题为“家庭医学创新：21世纪家庭医生面临的挑战”。会议邀请WONCA前任主席Michael Kidd、现任主席Amanda Howe、侯任主席李国栋、亚太区主席李孟智以及来自亚太地区近800名全科(家庭)医生、相关教育工作者及其他社区工作者代表参加，就家庭医学研究进展、面临的挑战及应对策略等进行了深入探讨，呼吁与会者为创新家庭医学、促进全民健康覆盖而共同努力。会议内容可分为4个主题，分别为：(1)挑战：创新家庭医学；(2)服务：促进全民健康覆盖；(3)研究进展：家庭医学与灾难医学、家庭医学与职业医学；(4)经验分享：亚太地区家庭医学发展的成就与经验。本文旨在对上述重点内容进行介绍，以向我国学者传播WONCA的新观点、新进展，为我国学者开展相关研究提供方向与参考。

    1 挑战：创新家庭医学

    WONCA现任主席Amanda Howe就“家庭医学创新：21世纪家庭医生面临的挑战”做出主题报告，分享了其对家庭医学创新发展的观点、建议及期待。Amanda教授认为，医学创新的条件包括：使患者及同行变得更好的动机，对现有资源的分析(包括时间、人、技术、结构)，质量改进，管理变革，实施和评价方法，根据计划商定方案，体系支持，具有灵活性和自主性，大规模临床试验和现场研究等。

    在家庭医学教育和培训方面的创新做法包括：(1)建议医学院校学生尽早接触医学科研方法和数据分析方法，如早期开设统计学、卫生经济学等课程或组建相关学习小组；(2)重视职业能力培养，包括伦理道德、团队建设、领导力；(3)支持年轻医生在早期职业生涯中学习创新、在医学实践中设法变革，发展其服务能力，促进研究生培养；(4)持续职业发展对于开展审计和质量改进活动具有一定价值；(5)家庭医学实践中应尊重职业成就，肯定家庭医生的成绩并予以奖励；(6)让全科医生参与医学教育，这是有效改革的关键所在。

    作为家庭医学创新者，工作中应学会提出问题、思考、观察、协作、发展、体验并执行。临床诊疗工作流程包括：与患者进行沟通，然后收集信息、与患者建立联系、提供治疗框架、做出诊断，制定一个相互分享的计划、结束会诊、制定下一步治疗计划。要学会转换思维，如果发现当前方法不足或不正确，就去寻找新的思维方式 ......