高晓燕，辛文琳，康敏，储文军，李萍，顾桂国

    2017年4月国务院发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，指出应以“资源下沉，提升能力”为基本原则，鼓励医联体内统一管理模式，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗服务体系整体能力与绩效[1]。在医联体内实现知识共享，是提升医联体整体医疗服务能力和效益的重要手段[2]。目前关于医疗机构知识共享的研究多集中于信息平台搭建、知识共享影响因素探讨等方面[3-4]，且多集中于单个机构内的知识共享研究，对于合作机构间的知识共享研究相对较少。本研究组以上海市浦东新区“周康航新”医联体为例，通过对医联体内各医疗机构管理层和全科医生代表进行访谈和问卷调查，明确了知识共享的范畴；在此基础上，为保障医联体内知识共享的有效运行，进一步对医联体内各医疗机构代表进行焦点访谈，以探讨知识共享的互动形式及保障机制。本文主要对焦点访谈结果进行汇报，以期为医联体内知识共享的有效运行奠定基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2017-02-28，在医联体的4家社区卫生服务中心中各选取管理人员1名、全科医生1名，在上海市浦东新区周浦医院(周浦医院)选取管理人员2名、专科医生1名、医学拓展部人员1名，共选取受访者12名。准入标准：(1)参与了前期关于医联体内知识共享范畴的访谈或问卷调查；(2)有意愿参与知识共享平台建设。其中，男5例、女7例，平均年龄为(43.1±7.7)岁，学历为大专1名、本科8名、硕士研究生2名、博士研究生1名，具有中级职称8名、副高级职称4名。

    1.2 研究方法 为保障访谈实施和结果总结的公正性，由第三方医疗卫生咨询机构代表作为主持人，对12名受访者进行焦点访谈。访谈提纲根据前期知识共享范畴研究结果设计，主要内容为：(1)全科医生团队的新知识获取现况及阻碍因素(仅访问社区卫生服务中心人员)；(2)希望医联体内机构间进行临床、科研等方面知识互动的形式；(3)医联体内机构间知识共享的保障措施。访谈开始前 ......