师伟，符青远，孙灵利，孟亚苹，宋爽，吴欣*

    社区卫生服务作为我国城市卫生服务体系改革的重要突破口，发挥着重要作用，是实现人人享有健康保障的基础环节。我国的社区卫生服务工作虽然启动较晚，但近年来呈现出良好的发展态势，对于促进我国健康事业的可持续发展发挥着极其重要的作用[1]。但在客观上，由于各地社会经济发展状况以及医疗服务环境的不同，导致社区卫生服务机构发展并不均衡，部分机构服务质量不高，运行效率低下[2]。因此了解社区卫生服务机构的配置效率及投入产出情况，使有限医疗卫生资源能够发挥其最大效用，不但可以促进城市社区卫生服务的进一步深化发展，提供有利的信息，而且可以为卫生行政部门制定卫生政策提供参考[3-4]。朝阳区2015年共有44家社区卫生服务中心，运行社区卫生服务站近200家，作为北京市面积最大、人口最多的一个城区，其辖区城乡二元结构突出，区域内经济发展不平衡，居民社区卫生服务需求呈现多样化的趋势，不同的社区卫生管理模式应运而生。按照财政补贴方式的不同，朝阳区社区卫生服务中心管理模式主要有两种，分别为财政统筹模式(收支两条线运营方式，其运营收入上缴财政，支出全部由政府负担)和社管统筹模式(政府承担其编制人员经费的70%、公共卫生经费补贴及药品零差率补贴，运营收入不上缴区财政)[5]。对北京市朝阳区社区卫生财政资金进行投入产出效率分析是保证财政资金有效利用和实现社区卫生服务中心科学发展的必然要求。本研究在构建社区卫生财政资金投入产出指标体系的基础上，基于北京市朝阳区社区卫生服务中心2015年相关指标的数据，采用数据包络分析(data envelopment analysis，DEA)法分析社区卫生财政资金的投入产出效率，为进一步提高社区卫生财政资金配置效率和运营效率提供证据支持及改进建议。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以北京市朝阳区30家政府财政资金支持的社区卫生服务中心为研究对象，分别用C1～C30表示，其中20家为财政统筹类中心，10家为社管统筹类中心。本研究数据均来源于北京市朝阳区社区卫生服务管理中心内部提供的2015年相关统计数据，主要包括社区卫生服务中心的基本公共卫生经费投入、人力成本、药品零差率补贴、公用经费、在岗职工总数、业务用房面积、公共卫生服务工作量、医疗服务工作量、服务质量综合评分等数据。

    1.2 研究方法

    1.2.1 投入产出指标的选取 本文对指标的选取遵循“核心性、代表性、确定性、独立性及敏感性”原则，旨在反映政府对中心相关的人、财、物等方面的投入，以及机构的主要服务产出[6] ......