邱艳，裘云庆，任文，刘颖，任菁菁*

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年2月—2017年2月在浙江大学医学院附属第一医院互联网医院就诊系统内就诊的全科门诊患者715人次为研究对象。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集 通过浙江大学医学院附属第一医院互联网医院就诊系统收集患者的基本情况、疾病种类与处理措施。就诊人次以每人每种疾病被诊断1次记录为1人次。

    1.2.2 满意度调查 对愿意参与互联网后台评价系统主观满意度调查的患者进行评价内容的调查，内容包括是否对本次就诊满意，并自愿填写满意/不满意的原因。并由本团队成员对填写的内容进行汇总分析。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。计量资料以表示，计数资料以相对数表示。

    2 结果

    2.1 患者的基本情况 715人次就诊患者中，男364人次(50.9%)，女351人次(49.1%)；年龄为0.3～83.0岁，平均年龄为(36.8±14.3)岁；其中<18岁25人次(3.5%)，18～63岁658人次(92.0%)，>63岁32人次(4.5%)。

    2.2 疾病种类与处理措施 715人次全科门诊患者的就诊疾病所属科室，排在前3位的分别为内科383人次(53.6%)、外科143人次(20.0%)、皮肤科45人次(6.3%，见表1)；疾病所属系统排在前3位的分别为骨骼肌肉系统91人次(12.7%)、消化系统81人次(11.3%)、生殖系统66人次(9.2%，见表2)；处理措施排在前3位的分别为需线下门诊就诊451人次(63.1%)、给予治疗指导/预约检查181人次(25.3%)、需观察随访74人次(10.3%，见表3)。

    初步诊断确诊疾病563人次(78.7%)，未确诊疾病152人次(21.3%)；其中，未确诊疾病排在前5位的分别为关节痛待查14人次(9.2%)、腹痛待查13人次(8.6%)、头晕待查13人次(8.6%)、腰痛待查11人次(7.2%)、胸痛待查8人次(5.3%)；确诊疾病排在前5位的分别是皮疹24人次(4.3%)、上呼吸道感染18人次(3.2%)、胃炎14人次(2.5%)、高血压13人次(2.3%)、甲状腺结节11人次(2.0%)。

    2.3 患者满意度调查 378例患者参与调查，369例(97.6%)对就诊经历满意。满意的原因主要为医生看诊态度好/很好的141例(37.3%)、方便快捷高效51例(13.5%)、医师热情友好40例(10.6%)、责任心强5例(1.3%)、看诊耐心细致24例(6.3%)、就诊平台好8例(2.1%)；不满意的原因主要为对医生表达不满意2例、等候时间长2例、不能解决问题1例、描述不当(腰酸写成腰痛)1例、个别医师不够耐心1例、缺乏处方信息1例、看诊不认真1例 ......