黄文娟，Timothy Noel Stephens，旭思哲，郭敬柱

    近30年，我国的全科医学发展较迅速，全科医生制度建设也已经成为深化医改的一项战略性、长远性举措。国务院2011年下发的《关于建立全科医生制度的指导意见》指出，全科医学在我国的发展将是医疗卫生改革的重点[1]。2017-11-20，总书记习近平同志在十九届中央全面深化改革领导小组第一次会议发表重要讲话，指出要完善全科医生培养，加强全科医生队伍建设[2]。本研究旨在探讨适合我国的全科医生培训方式，提高全科医生培训的质量，培养高水准的全科医生，从而进一步提高基层医疗服务质量，以期为我国全科医生的人才培养提供参考与借鉴。

    1 英国皇家全科医师学(RCGP)全科医生培训大纲

    RCGP全科医生培训大纲的内容是围绕着全科医生的培养目标而制定的[3]。其不以获取传统的知识或技能作为培训目标，也不以单一的器官或系统作为学习内容。该培训大纲主要围绕以下3个部分：第1部分是全科医生(GP)的核心特征[3]：让参加培训的医生能成为一名真正的全科医生。全科医学是有独特服务理念的二级学科，全科医生则是用与其他专科不同的方式为患者及其家庭提供高质量医疗照顾的专业人士。一名优秀的全科医生，应该具有良好的管理患者和解决问题的能力，以社区为导向、以人为中心来提供医疗照顾，有综合管理能力和全人照顾能力。同时，要熟悉自己的社区文化、工作环境，具备好的职业素养，并使用科学的方法来工作。第2部分是全科医生的工作环境和工作特点，包括在培训中学习掌握：(1)全科医生的诊疗过程，在诊疗中展示出全科医生的独特诊疗技巧；(2)健康照顾质量和患者安全，这是全科医疗中的一个重要关注点；(3)全科医生的社会责任，包括社会影响力，合理使用医疗资源等；(4)全科医生的专业能力，包括知识的获取、运用和更新。第3部分是在培训中掌握全科医生的工作范围和内容，包括照顾儿童、青少年、妇女、老年人等不同的患者群体，并管理各种不同的健康问题等。本文创新点：

    全科医生制度建设是我国深化医药卫生体制改革的一项战略性、长远性举措。本研究旨在介绍适合我国国情的全科医生培养的三环模式。三环模式包括外、中、内3环及10个培养目标。外环代表“全科医生的工作能力”，包括临床技能、沟通技巧和处理常见健康问题能力3个培养目标；中环代表“全科医生的工作方法”，包括以全人的、以病人为中心的服务，连续性健康照顾，科学的临床决策，安全且符合成本效益原则的医疗服务4个培养目标；内环代表 “全科医生的职业素养”，包括专业行为和责任心，个人身心健康和发展 ......