石源源，王天俊

    帕金森病(PD)是一种老年人常见的神经系统变性疾病，其主要临床表现有静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常，非运动症状有嗅觉减退、睡眠障碍、焦虑抑郁、认知功能障碍等，严重影响患者生活质量。神经影像学的发展促进了临床对PD病理生理机制的深入研究。既往PD神经影像学研究多集中于应用正电子发射计算机体层扫描(PET)、单电子发射计算机体层扫描(SPECT)等方法，随着磁共振成像技术的发展，磁共振波谱成像(MRS)、磁共振弥散张量成像(DTI)、任务态功能磁共振成像(fMRI)及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)已广泛应用于PD的研究，而目前rs-fMRI成为PD研究的热点[1]。本文将rs-fMRI在PD研究中的进展做一综述，以期为PD神经影像学研究提供新思路，为临床医生决策提供帮助。

    1 PD神经影像学发展

    既往对PD的神经影像学研究集中于应用一系列多巴胺能放射性药物[2]。应用PET和SPECT研究PD患者发现，患者静息状态下局部脑代谢异常[2]。同时，18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层扫描(18F-DG-PET)也用于与PD患者运动症状和认知功能损害相关的皮质和皮质下代谢研究[3]。但传统的结构性磁共振成像只能提供有限的信息，近年来定量磁共振成像在PD研究中迅速发展，如DTI、MRS、fMRI等。有研究应用DTI发现PD患者黑质异常[4]。研究发现，阿尔茨海默病(AD)患者和帕金森病性痴呆(PDD)患者存在不同的MRS波谱[5]，为PDD患者的鉴别提供了一定的帮助。

    最初对PD患者fMRI的研究多集中于任务态。LEWIS等[6]发现，与正常对照组相比，PD患者的指动任务使初级运动区、辅助运动区及基底核区的反应增强，然而，YU等[7]的研究发现，精确的抓握任务使上述相同区域的反应降低，这些不同的研究结果让人难以解释。而rs-fMRI可以更好地弥补任务态带来的弊端，其因自身优势在PD研究中逐渐成为热点。目前，fMRI已经成为研究脑功能的重要手段[8]。

    2 rs-fMRI

    近年来，磁共振成像技术迅速发展，血氧水平依赖(BOLD)的fMRI具有无创、分辨率高、重复性强、易定位等特点，成为脑功能研究的热点。rs-fMRI是一种先进的测量静息状态下脑部自发神经活动的技术，在认知功能障碍、痴呆、精神疾病、PD等众多疾病研究中广泛应用。其主要根据神经元兴奋后局部耗氧与血流增幅不一致的原理，通过测量脑BOLD信号间接反映神经元功能，当局部血液含氧量增加，去氧血红蛋白水平相对降低时造成磁场不均匀 ......