闫巍，李瑞，王杰萍，张洪波，吴薇，王斐，张洁，张新焕，朱钟慧，杜雪平

    多病共存是老年患者的疾病特点。目前，随着社会老龄化日趋严重，老年共病已成为重要公共卫生问题。老年共病患者出现慢性病急性加重或合并感染等情况时，多需要住院治疗。老年共病住院患者成为一个特殊的群体，其医疗及出院后健康管理成为老年科医师和全科医师必须面对的挑战。因此，临床医师需要了解老年患者共病组成情况及临床特征。本研究调查了首都医科大学附属复兴医院综合科≥60岁共病住院患者的共病组成情况，分析其临床特征，为老年共病患者的医疗工作和健康管理提供数据资料。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016-04-01至2017-03-31在复兴医院综合科住院的符合纳入标准的老年共病患者为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；符合共病诊断标准[1]；重复住院患者只选取第一次住院资料，其余予以剔除。具体的患者入选流程见图1。

    图1 老年共病住院患者入选流程图Figure 1 Flowchart of elderly inpatients with multimorbidity enrollment

    1.2 研究方法 收集住院患者的病历资料，记录患者人口学信息并以出院诊断为依据。(1)统计患者各种慢性病患病情况及其累及系统情况。慢性病的诊断标准依据国际疾病分类(ICD-10)标准[2]进行确定。慢性病及其累及系统包括：①心血管系统：高血压、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常、慢性深静脉血栓形成、其他(包括心脏瓣膜病、慢性心包炎等)；②神经系统：脑梗死、神经病变、痴呆、脑出血后遗症、其他(包括帕金森病等)；③内分泌代谢系统：高脂血症、糖尿病、糖尿病并发症、糖耐量减低、高尿酸血症+痛风、甲状腺疾病；④消化系统：胃食管反流、慢性胃炎、消化性溃疡、脂肪肝、慢性胆囊疾病、其他(包括慢性肠炎、慢性肝炎、肝硬化等)；⑤呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、其他(包括慢性间质性肺疾病等)；⑥泌尿系统：慢性肾功能不全、前列腺增生、其他(包括慢性肾小球肾炎、慢性泌尿系感染等)；⑦血液系统：慢性贫血、其他(包括慢性白细胞、血小板减低等)；⑧肌肉骨骼系统：骨关节炎、骨质疏松、慢性颈/腰椎病、其他(包括骨折愈合期等)；⑨精神-心理系统：睡眠障碍、抑郁状态、焦虑状态、精神障碍 ......