张晓，黄至齐，陈牧雷

    冠心病的发病率逐年上升，已成为我国乃至世界重大公共卫生问题[1-2]，并且冠心病急性期度过后病理基础仍然存在，仍面临着再发急性心肌梗死、心源性死亡或再次血运重建术等风险，必须依靠长期坚持规范的冠心病二级预防措施降低上述风险[3]，我国冠心病患者药物治疗率低，并且出院后患者用药率进一步下降，需进一步规范冠心病患者二级预防药物治疗，降低患者不良事件再发生率，改善生活质量[4]。急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是冠心病的严重类型，既往多数研究关注于ACS发病后短时间内冠心病二级预防药物治疗情况，而长期冠心病二级预防药物治疗情况的研究相对较少[5]。本研究以再发ACS患者为研究对象，旨在探讨再发ACS时间间隔及既往ACS发作次数与患者冠心病二级预防药物治疗依从性之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 连续性选取2016年7—11月北京朝阳医院因再发ACS住院的319例患者为研究对象，其中男221例(69.3%)，女98例(30.7%)；年龄42～87岁，平均年龄(65.3±10.7)岁；合并高血压227例(71.2%)，糖尿病130例(40.8%)，吸烟88例(27.6%)；既往明确诊断不稳定型心绞痛(unstable angina，UA)181例(56.7%)，心肌梗死(myocardial infarction，MI)138例(43.3%)；经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI) 术 后 239例(74.9%)，冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)后34例(10.7%)，PCI+CABG术后16例(5.0%)，未行血运重建术30例(9.4%)；此次再发UA 274例(85.9%)，MI 45例(14.1%)；再发ACS时间间隔0.1～25.0年，中位再发ACS时间间隔为2.7年；既往ACS发作次数1～6次，中位既往ACS发作次数为1次。服用抗血小板药物285例(89.3%)，他汀类药物268例(84.0%)，β-受体阻滞剂203例(63.6%)，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物121例(37.9%)。纳入标准：曾明确诊断ACS，

    此次因再发ACS入院的患者。排除标准：严重肝肾功能不全、严重心动过缓、低血压、活动性出血患者。

    1.2 一般资料收集 收集患者的一般资料，包括性别、年龄 ......