杨建雅，陈远彬，周明娟，曾金妹，吴蕾，李瀚，林琳*

    哮喘是多种因素疾病，多以慢性气道炎症导致气道高反应为主要特征；包含随时间变化和加剧的呼吸道症状，如喘息、气急、胸闷、气促或咳嗽，同时存在可逆性呼气气流受限，是呼吸系统常见疾病，也是全球严重的健康问题。支气管激发试验是哮喘诊断和治疗评估必不可少的检查[1-3]，但肺功能指南推荐的组织胺和乙酰甲胆碱支气管激发试验[4]在全国各家医院被暂停用于临床检查，哮喘等呼吸系统疾病的诊治受到很大限制。广东省中医院率先开展了定量雾化器改良高渗盐水激发试验(简称改良激发试验)在哮喘中的诊断方法，本研究探讨改良激发试验在不同年龄段中的诊断应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年2月在广东省中医院门诊就诊的因临床疑诊哮喘而行改良激发试验的患者1 094例，其中男440例，女654例；年龄5～84岁，平均年龄(35.3±16.4)岁。根据世界卫生组织(WHO)关于年龄段的划分标准，将患者分为：5～17岁为少年组，共148例，其中男55例、女93例，平均年龄(9.8±3.4)岁；18～59岁为中青年组，共835例，其中男321例、女514例，平均年龄(35.8±10.6)岁；≥60岁为老年组，共111例，其中男36例、女75例，平均年龄(65.0±5.0)岁。3组患者性别比较，差异无统计学意义(χ2=1.526，P=0.466)。患者纳入标准：(1)X线检测胸片无异常；(2)既往未明确诊断哮喘或咳嗽变异性哮喘；(3)检查前按规定停用支气管舒张剂、激素类、抗过敏类药物。

    1.2 研究方法

    1.2.1 肺功能检测仪器及方法 所有患者采用德国耶格Master Screen Diffusion肺功能仪检测，按照我国最新肺功能检查指南操作[5]。主要检测指标：第1秒用力呼气末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流量(PEF)、用力呼气50%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF75%)等。为避免性别、年龄、身高、体质量对受检者肺功能值的影响，肺功能指标通常采用实测值占预计值(Act/Pred)的百分比表示。

    1.2.2 改良激发试验操作方法 患者经德国耶格APS Pro定量雾化激发试验系统吸入4.5%氯化钠雾化溶液，超声雾化与传统喷射雾化的特点比较见表1，该定量装置可设置受试者吸气时自动触发仪器而释放出激发剂，同时设定吸气起始后0.1 s开始给药、每次吸气给药时间0.6～0.8 s ......