韦俊芳，赵艳艳，赵琳琳，马笑堃，郝晓，吴文讯，秦贵军

    胰岛素自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome，IAS)属于自身免疫性低血糖症(autoimmune hypoglycemia，AIH)，是一种少见的可引起严重低血糖的内分泌疾病。20世纪80年代日本学者HIRATA[1]首次报道，50余年来国内外文献中报道的病例数已达400余例，且以日本报道最多。TAKAYAMA-HASUMI等[2]于1979—1981年在日本2 094家医院以问卷形式进行的一项流行病学调查显示，除外使用口服降糖药物或外源性胰岛素引起低血糖等原因，IAS发病率仅次于胰岛素瘤和胰外肿瘤，高居第3位。而我国至2016年仅报道90余例IAS患者[3-7]，夏维波等[8]总结其收集的IAS患者资料，其中有2例因误诊为胰岛素瘤而行外科手术治疗。因此，正确识别IAS对于指导临床工作具有显著的现实意义。本研究总结10例IAS患者的临床特点，并结合相关文献对其进行复习，以期在临床工作中减少对IAS漏诊、误诊及不必要的手术治疗。

    表1 10例IAS患者入院时及随访资料Table 1 The clinical characteristics of ten patients with IAS during initial and subsequent follow-up visits

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 经郑州大学第一附属医院病案室计算机检索2007年1月—2017年5月内分泌与代谢病科确诊为IAS的患者共10例。

    1.2 方法 回顾性总结10例IAS患者的临床特点及随访情况，包括一般资料〔性别、年龄、体质指数(BMI)、病程等〕、低血糖发作时间、既往史(Graves病史、含硫基药物服用史、糖尿病病史、胰岛素应用史或其他既往史等)、实验室检查及影像学检查、治疗及随访情况。其中实验室检查包括：血生化、甲状腺功能、胰高血糖素、生长激素、皮质醇、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)水平、胰岛素自身抗体(IAA)，测定5 h口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖、C肽、胰岛素水平及低血糖发作时血糖、C肽、胰岛素水平；影像学检查包括腹部超声、腹部增强CT、胰腺灌注成像、垂体MRI等。随访方式为定期电话或门诊复查 ......