赵汝成，胡滨

    医院是承载社会医疗资源的主要平台，医疗资源的高效运转与配置需要依靠科学的医院管理来实现。医疗资源包括医院的人力资源、物力资源、财力资源、技术资源、信息资源、品牌资源等[1]多种种类，其中人力资源是医疗资源最为核心的组成部分。

    随着社会的发展，医院之间的竞争日趋激烈，其本质是医疗资源的竞争，许多医院为了提高竞争力，在一家或几家高水平医院的带领下，组成了医院集团[2]。2000年，国务院办公厅转发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗合作集团[3]。根据全国多家知名医院集团的实践可以发现，医院集团内部的医院之间虽已实现了先进医疗技术的培训指导、科学管理模式的传承与创新、医院品牌的共享等成果，但患者并没有因为医院集团的成立而改变原来常去的医院，医生也仍然在自己原来的医院工作，医院最核心的人力资源并没有流动起来。因此，合理配置医疗资源的核心在于医院人力资源的配置(供方的流动)和患者的合理转诊(需求的流动)。

    2013年，国家卫计委出台文件，鼓励探索医联体等形式，提倡以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构提升能力、共同发展，推动分级诊疗格局的形成[4]，我国医联体的概念由此产生。从之后几年我国成立的各大知名医联体的实践效果看，除能继承并实现医院集团的各类优势外，还能兼顾双向转诊，实现了患者的合理流动，但医院的医生并没有因为医联体的成立而改变工作地点，除医联体内的少数“领军人物”被其他医院聘请外，绝大多数医疗人才仍然没有流动起来。

    以上事例可以看出，医院集团、医联体的形成，已经实现了医疗资源中物力资源、财力资源、技术资源、信息资源甚至是品牌资源的流动配置，患者(资源的需求方)也实现

    了合理流动，但最核心的人力资源——医生却依然没有达到最优配置。尽管国家早已推出了多项政策推进医生多点执业的开展，如2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医生多点执业”[5]，而且现在医生多点执业已不再受到供职医院的限制，但实际响应并开展的医生并不多。因此，本研究调查广大医务工作者对多点执业的态度，探讨如何通过医联体平台合理引导医生开展多点执业。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2017年3—4月，采用方便抽样的方法，选取上海市4家三级医院(其中两家为医联体或医院集团的核心医院)的临床医生、医技人员、护理人员、科研人员、医院管理人员为调查对象 ......