魏云，路孝琴

    系统性临床效果及常规评估量表(SCORE)是由英国STRATTON等[1]于2010年正式提出的用于评价系统性家庭治疗效果的测量工具。该工具的开发更好地满足了临床上评价患者家庭功能和家庭治疗服务质量的需要。最初开发的SCORE有5个维度、40个条目，称为SCORE 40，应用于年龄在12岁及以上的家庭成员的自我评价。随后人们在应用SCORE 40的过程中对其不断改良，逐渐发展出 SCORE 15[2]、SCORE 28[3]、SCORE儿童版[4]等版本。量表中的每个条目均采用李克特量表等级选项作答，1分表示“非常符合我的家庭”，6分/5分表示“一点也不符合我的家庭”。目前SCORE 在英国[1]、爱尔兰[5]、荷兰[6]、葡萄牙[7]等国家广泛应用。本文主要对SCORE各个版本及其特点分别进行介绍与分析。

    1 SCORE 40

    1.1 SCORE 40的开发 SCORE 40是STRATTON等[1]心理学家在Clinical Outcome in Routine Evaluation(CORE)的基础上开发的。CORE是一个测量患者自身内在心理压力的自评量表，其所测定的对象是个体治疗前后的变化，因此对系统家庭治疗所引起的家庭功能的变化不敏感[8-10]。为了能够评估接受系统性家庭治疗患者家庭功能的改变，并让家庭医生能够应用于其治疗进程中，在回顾了当时存在的大量家庭功能评估工具的基础上，以CORE为模型重新研究制定了一个新的量表[1，11-12]。最初形成的SCORE包含5个维度，即危险/敌意、交流、气氛/情绪、灵活性/适应性、规则/角色/个性化，每个维度包含11个条目，量表共计55个条目。经过临床验证及专家分析，结合临床医生及家庭服务者的反馈，去掉了其中15个条目，重新修订形成了40个条目的SCORE。量表采用李克特量表的6个等级选项作答，此外还有5个开放式问题，来了解应答者对家庭性质、家庭困难的严重程度及影响、治疗需求、填写问卷的看法。这些问题可直接作答，其中关于家庭困难的严重程度及影响采用视觉模拟评分法来作答。评价结果除了观察家庭功能的总分外，还要结合其分量表的得分，最后得分越高，表明家庭功能越差。

    1.2 SCORE 40的心理学特性及应用 STRATTON等[1]对SCORE 40进行验证和分析，其克朗巴赫系数为0.93，具有较高的内在信度，可作为工具应用于临床实践，评价参加系统性家庭治疗的家庭功能变化和监管治疗效果。

    2 SCORE 15

    2.1 SCORE 15的形成 SCORE 40虽然被证明是非常有用的并且能被广泛接受的家庭功能评价工具 ......