宋晨晓，徐爱军

    共病是指患者在同一时间同时或相继患有2种或2种以上的疾病[1-2]，是慢性病人群突出的健康问题之一。大多数糖尿病患者同时患有其他慢性病[3]，这些共病中，包括与糖尿病有直接关联的疾病如心脏病、糖尿病足等，也包括与糖尿病无直接关系的疾病如肺部疾病等[4]。本研究将糖尿病共病定义为患糖尿病的同时还患有1种或1种以上其他慢性病。慢性病已成为全球关注的公共卫生问题，2011年第66届联合国大会高级别会议专门讨论以心血管疾病、糖尿病为主的慢性病预防和控制，会议指出：若不采取行动，预计到2030年，慢性病将导致5 200万人死亡[5-6]。随着我国工业化、城镇化和人口老龄化进程的加快，居民卫生服务需求明显增加，糖尿病患病率也持续上升[7]。有研究显示，我国每天新增约3 000例、每年增加约120万例糖尿病患者[8]。本研究比较单纯糖尿病和糖尿病共病患者的健康相关生命质量以及卫生服务利用情况，旨在为进一步改善两类糖尿病患者卫生服务利用情况提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源 本研究资料来源于2016年居民卫生服务利用行为监测中4个省份糖尿病患者的调查数据。2015年，根据原国家卫生计生委统计信息中心的统一部署，将江苏、湖北、四川、广东省作为国家试点省份，开展居民卫生服务利用行为监测工作。在2015年试点工作的基础上，原国家卫生计生委统计信息中心于2016年开展了第二次居民卫生服务利用行为监测。本次监测的样本区/县、样本量原则上与2015年保持不变：样本区/县为广东省(英德市、荔湾区)、江苏省(姑苏区、金湖县)、湖北省(青山区、麻城市)和四川省(盐亭县、青羊区)，共4个省8个县；每个区/县至少监测300户家庭，本次共监测2 527户家庭，常住人口6 503人(常住人口指在家中居住达6个月，或者将要长期居住的，而不管其户籍在不在本家庭)。本次监测共有517例糖尿病患者，糖尿病患病率为7.95%。

    1.2 调查方法及内容 本次监测以监测员入户调查为主，审核员与监测员一起进入住户家中，依据监测问卷的内容进行逐一询问。问卷包括由原国家卫生计生委统计信息中心统一制定的居民卫生服务利用行为监测《基线监测表》《监测表》。《基线监测表》内容包括慢性病患病情况(分为单纯糖尿病和糖尿病共病)、人口学特征(性别、年龄、文化程度、就业状况、户籍所在地、基本医疗保险情况、商业医疗保险情况)、健康相关生命质量〔包括行动、自我照顾、平常活动、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁5个维度(均分为无问题、有中度问题、有重度问题)及调查当日自身健康总体情况自评得分〕；《监测表》内容包括调查期间糖尿病发病情况、就医行为(包括自我医疗或遵原医嘱持续治疗、门诊就诊情况 ......