张蜀芸，张燕萍，蔡春连，谌绍林，杨芳，周小燕

    疲乏是癌症和癌症治疗有关的高发生率事件之一，严重影响患者的生活质量[1]。癌因性疲乏(CRF)与癌症本身及其相关治疗所引发的疼痛、恶液质综合征、贫血、营养不良、睡眠紊乱、代谢异常、恶心呕吐等因素有关[2]。CRF不同于一般的疲乏，其发生快、程度重、持续时间长，不能通过休息来缓解[3]，是癌症患者在化疗过程中最常见的症状之一[4]。美国癌症联合会调查表明，接受化疗的癌症患者中75%感到疲乏[5]，国内学者丁金霞等[6]也发现66.67%的化疗患者会经历CRF。CRF会导致患者长期紧张和痛苦，进而产生一系列主观感觉不适如虚弱、活动无耐力、不能集中注意力、动力或兴趣减少等。CRF 病因尚不明确，但国内外研究均发现CRF是一种多因素相互作用所致的肿瘤常见症状，贯穿于肿瘤发生、发展、治疗过程中并影响其预后[7]。医护人员、患者及其家属均缺乏对疲乏管理的重视是阻碍CRF得到有效管理的主要因素[8]。因此，医护人员必须意识到CRF对肿瘤患者生活质量的严重影响，运用疲乏测量工具有效评估CRF，积极规范地管理和干预CRF，以提高患者的生活质量[9]。本研究旨在调查分析住院肿瘤患者化疗期CRF现状及影响因素，为临床护士实施个体化的肿瘤专科护理干预提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2015年7月—2016年6月在怀化市第一人民医院住院的符合纳入标准的674例肿瘤患者作为调查对象。纳入标准：(1)恶性肿瘤患者；(2)年龄≥18岁；(3)愿意参加本研究，知晓病情；(4)接受化疗，化疗次数≥1次；(5)意识清晰，能明确表达自身现状。排除标准：(1)病情危重、手术、昏迷、卧床不能移动；(2)合并有其他系统严重疾病。

    1.2 研究工具 调查问卷内容包括一般资料收集表、Piper疲乏评估量表(PFS)、Morse跌倒评估量表(MFS)、机体活动能力分级量表、疼痛数字评分量表(NRS)。

    1.2.1 一般资料收集表 该表由研究者自行编制，包括性别、年龄、住院科室、住院号、疾病诊断、有无远处转移、合并症及陪护。

    1.2.2 PFS PFS采用美国学者PIPER等[10]修订版本量表，由香港研究者SO等[11]翻译，包括4个维度22个条目，其中评估感觉与情绪方面分别有5个条目，认知与行为方面分别有6个条目，采用0～10分计分，分值越高说明患者疲乏程度越重。由患者根据自身真实疲乏体验勾出相应分值，总分由4个维度的平均分得出，1.0～3.3分为轻度疲乏 ......