黄倩倩，罗蒲英，熊员焕*

    胎膜早破(PROM)指在孕妇临产前胎膜自发性破裂，其发病率可达17%，为产科常见并发症之一，单胎足月PROM发生率为8%，单胎未足月PROM发生率为2%～4%，双胎未足月PROM发生率为7%～20%[1-3]。研究发现，由于胎膜破裂使羊膜腔与外界相通且羊水持续渗漏，导致母体及新生儿感染率显著升高，破膜1周内早产发生率高达50%～70%，PROM可导致新生儿呼吸窘迫综合征、脐带受压、绒毛膜羊膜炎、胎膜早剥及胎儿死亡等并发症[2，4]。传统PROM诊断主要依赖于病史采集(阴道是否流液)、临床检查(阴道后穹隆是否有积液)及相关辅助检查〔如pH试纸检测法(pH法)、阴道分泌物直接涂片查找羊齿状结晶检测法(结晶法)、羊膜腔穿刺术、超声检查羊水量及羊水特异性生化指标等〕。纵观已有的PROM诊断方法，存在有创性、准确度不高、操作复杂、耗时长、价格昂贵等不足，不能满足临床高效、快捷、无创、操作方便、廉价等要求。因此，探索PROM的非侵入性诊断方法具有重要意义。因此，本研究探讨羊水监测护垫法(护垫法)快速诊断PROM的价值，现报道如下。

    本研究价值：

    纵观已有的胎膜早破(PROM)诊断方法，存在有创性、准确度不高，操作复杂或耗时长、价格昂贵等不足，不能满足临床高效、快捷、无创、操作方便、廉价等要求。因此，探索PROM的非侵入性诊断方法具有一定的临床应用价值。国外相继有文献报道羊水监测护垫法诊断PROM的临床研究，而国内此方面研究较少。羊水监测护垫法诊断PROM的灵敏度、特异度、阴道分泌物直接涂片查找羊齿状结晶检测法(结晶法)优于pH试纸检测法(pH法)，与胰岛素样生长因子结合蛋白-1定量检测法(IGFBP-1法)相近。羊水监测护垫在外观上，类似女性经期使用的护垫，除了适用于门诊，还可家居使用，具有简便易行，特异度、灵敏度高，价格低廉，可家居使用的优点，对于临床快速诊断胎膜早破有一定的可行性。

    1 对象与方法

    1.1 纳入标准 确诊PROM：孕妇主诉阴道有较多液体流出，阴道窥阴器暴露宫颈及后穹隆，阴道后穹隆有明显羊水积聚，宫颈口有羊水流出，流出物中可见胎粪、胎脂等；疑似PROM：孕妇自觉阴道流液(不排除临产前阴道分泌物增多及尿液影响)，阴道窥阴器暴露宫颈及后穹窿，阴道后穹窿液体稍增多，宫口似有少量液体流出；无PROM：产前检查的健康孕妇，无阴道流液症状，在征得孕妇同意前提下，阴道窥阴器暴露宫颈及后穹窿，见阴道后穹隆无液体积聚，宫口未见液体流出。

    1.2 研究对象 选取2016年6—12月江西省人民医院妇产科收治的符合纳入标准的孕妇90例为研究对象 ......