李丽艳，郭云志，韩晓梅，褚丽娟，马云涛，周顺科

    本研究创新点：

    常规磁共振(MR)难以直观显示腰骶神经根的解剖形态走行及神经通道情况，更不能进行神经根定量分析，无法为临床制定微创手术治疗方案提供全面的客观依据。MR选择性激励技术(PROSET)图像可以全程、直观显示硬膜囊、脊膜套袖外形及脊神经根的节前段、神经节和节后段走行，并能清晰显示脊神经通道情况，从形态学直观评价腰椎间盘突出(LDH)患者神经根受压情况；弥散张量成像(DTI)可以提供各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值等量化特征，弥散张量纤维束示踪成像(DTT)可以显示腰神经根纤维束，从功能学定量评价神经根损伤情况；而三者可以从解剖形态学和功能学两方面综合评价LDH患者腰骶神经根影像表现及量化特征，定位、定量评价损伤、变性神经根更加敏感且准确，为临床合理选择治疗方案提供影像学依据，尤其是当常规MR结果与临床体征不一致时，更加有利于临床制定治疗方案。

    常规磁共振(MR)难以显示腰骶神经根的解剖形态及走行，更不能进行神经根定量分析。MR选择性激励技术(PROSET)、弥散张量成像(DTI)及弥散张量纤维束示踪成像(DTT)的出现为外周神经结构的显示和定量分析提供了新方法。本研究对腰椎间盘突出(LDH)致单侧腰骶神经根压迫症患者进行PROSET、DTI、DTT检查，测定神经根各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值，进行定位、定量分析，以期为临床制定LDH综合治疗方案及疗效评估提供影像学客观依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年吉林市人民医院收治的临床专科检查诊断为LDH致单侧L4～S1神经支配区域神经根压迫症患者20例为研究对象。其中男13例，女7例；年龄25～57岁。纳入标准：符合临床症状及体征[1]，即单侧L4～S1神经支配区域间歇性疼痛，患侧下肢麻木、压痛、放射痛，步行引起患侧腰腿痛，患侧下肢肌肉萎缩、皮肤感觉减退、跟腱反射减弱或消失，直腿抬高试验阳性；CT或MR平扫证实为侧旁型或椎间孔型LDH。排除标准：任何脊髓病变；腰椎外科手术史；MR禁忌证。本研究经本院伦理委员会批准，本研究所有患者签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 扫描设备及检查方法 采用Philips Achieva 3.0T TX MR的3D-PROSET序列和DTI序列，对所有患者行腰椎冠状位扫描：患者取仰卧位，其腹部表面接收线圈，行以腰骶丛为中心的腰骶部冠状位扫描，扫描范围从L3上缘至S4下缘。3D-PROSET序列扫描参数：重复时间(TR)8.6 ms ......