赵学军，吴蕾，丁小灵，牛西远，尤和阳，鲁亚楠

    帕金森病(PD)是神经系统第二大神经变性疾病，在年龄>65岁的人群中PD发病率为2%～3%，全球PD患者总数达到1千万以上[1]。PD发病机制主要为黑质多巴胺能神经元变性与α突触核蛋白聚集[2]。目前PD以对症治疗为主，尚无治愈方法。PD治疗方法包括药物治疗、手术治疗、细胞移植治疗和基因治疗，以药物治疗为主。使用药物主要包括多巴胺类药物：左旋多巴(LD)、多巴胺受体激动剂(DA)、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂、选择性单胺氧化酶抑制剂；非多巴胺类药物：金刚烷胺、苯海索[3]。近年来国内外对PD的治疗进行了大量研究，治疗指南也进行了多次更新[4-5]，但对新发PD患者起始用药现状的相关研究较少。本研究通过调查PD患者起始用药的特点，探讨PD患者的用药现状。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2015年9月—2017年4月在安徽医科大学附属安徽省立医院神经内科初次住院治疗的PD患者为研究对象。患者分布在安徽省各个地区。

    1.2 研究标准 纳入标准：由2位副高职称以上的神经科专科医师参照《中国帕金森病治疗指南(第三版)》[5]诊断标准诊断为PD的患者。排除标准：(1)有明确病因的继发性PD综合征(血管性PD综合征，药物、炎症、中毒、创伤、代谢性疾病引起的PD综合征)及PD叠加综合征患者。(2)不能回忆初始治疗药物、存在认知功能障碍的患者。

    1.3 研究方法 记录PD患者性别、发病年龄、发病症状、发病至确诊时间和起始药物选择类型。对于研究期间在本院首次诊断为PD的新发病例及外院诊断为PD但未服药患者，以本次出院时服用药物作为起始药物选择类型。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。计数资料以相对数表示，药物选择比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般资料 共选择PD患者156例，其中男85例、女71例，年龄34～88岁。156例患者中129例为已经在外院诊断为PD，这部分患者多因在当地医院治疗效果不佳、症状较重而选择至本院进行住院治疗；另外27例为在本院首次确诊为PD。外院诊断为PD尚未服药患者6例，在本次出院时均服用PD。发病年龄中位数为65岁。发病症状包括静止性震颤(93例)、肌强直(32例)、运动迟缓(27例)、姿势平衡障碍(4例)。

    2.2 起始药物选择的分类 依据起始药物选择分为单用LD型92例；LD+DA型30例；LD+其他抗PD药物(LD+X)型：LD+(金刚烷胺、苯海索或单胺氧化酶抑制剂)3例；DA+其他抗PD药物(DA+X)型：DA+(金刚烷胺、苯海索或单胺氧化酶抑制剂)23例；非LD并非DA型：金刚烷胺、苯海索或单胺氧化酶抑制剂8例 ......