荣超，沈淑华，曹维明，许才明*，刘天俐，谢蓉蓉，孙笛枫

    党的十九大报告指出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。随着失独家庭数量的不断增加、人口老龄化的日益加剧，如何破解失独家庭父母的养老困境，是摆在全国各级政府和全社会面前无法回避的一道难题。如何保障失独家庭父母安度晚年，不仅直接关乎各级政府的履职尽责和公信力，而且是社会成熟度和人文关怀的体现之一[1]。社会支持理论来源于心理学，是指一个人通过社会联系，所能获得的物质或精神上的帮扶，这种社会支持可以来自家庭成员、邻里、朋友、同学、同事、社区及组织等[2]。多中心治理理论由美国Ostrom夫妇创立，是指允许多个服务中心并存，并且通过相互合作给予公民更多的选择权和更优质的服务[3]。多中心治理理论具有以下特点：治理主体呈多中心并存性、治理结构呈网络交叉性、治理手段呈现多样化、治理目标呈现公民利益最大化和公民需求多样性[3]。失独家庭这个特殊群体，当年迈力弱时，需要来自政府、社会、个人等多个层面和多个渠道的支持和帮扶[4]。本研究在调查了失独家庭父母的服务需求与供给现状的基础上，构建出适宜的医养结合型养老模式，以帮助其实现“老有所养、老有所医、老有所靠、老有所为、老有所乐、老有所终”。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2017年7—8月采用目的抽样法，在东部某省辖市选取前期调研中愿意接受访谈的失独家庭父母10名、相关卫生行政部门和社会组织人员8名。失独家庭父母(编号1～10)中，男4名、女6名，年龄60～76岁，平均年龄(63.6±8.6)岁；相关卫生行政部门和社会组织人员中，社区计生干部3名(编号11～13)、相关社会组织负责人1名(编号14)、卫生计生局家庭发展科科长1名(编号15)、卫生计生局分管副局长2名(编号16～17)、省卫生计生委家庭发展处处长1名(编号18)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集 采用关键知情人深入访谈法，由6名教师和6名学生分别在相关卫生行政部门、街道办事处、社区居委会对受访者进行访谈，由1名教师主导访谈、1名学生记录，在取得受访者知情同意的情况下进行录音。每名受访者的访谈时间约为30 min。失独家庭父母的访谈提纲为：(1)您目前的身体健康状况如何？社区医院或其他医院对您有什么照顾吗？有什么其他困难吗？(2)社区干部为您提供了哪些服务？您对他们的服务满意吗？(3)日常生活中，存在哪些困难吗？需要政府或者社会提供哪些帮助吗？(4)您需要社会工作者或者志愿者的服务吗？需要他们提供哪些服务？(5)政府为您提供了哪些特殊的服务或优惠政策？经济补贴怎么样？大约1个月多少？(6)对于日后的养老 ......