易艳珊，农青娇，毛宝玉，潘雪，莫秋燕，钟秋安

    弗明翰风险评分(Framingham risk score，FRS)是目前综合多个危险因素评估个体未来心血管疾病发生风险的有效手段[1]。血管内皮功能受损是动脉粥样硬化病理发展的始发因素[2]，测定肱动脉内皮依赖性血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation，FMD)是目前评估血管内皮功能的有效技术手段，FMD减弱反映血管内皮功能受损[3]。在高FRS人群中，同时存在血管内皮功能受损和正常两类群体；而在FRS正常人群中，亦同时存在血管内皮功能受损和正常两类群体。既往研究探讨心血管疾病的危险因素主要从FRS角度评估，忽视了血管内皮功能，这使得识别人群心血管疾病危险因素具有局限性，进而影响心血管疾病的个体化防治。因此，为全面了解心血管疾病可能的危险因素，本研究对752例成年人进行调查，探讨基于FRS与血管内皮功能分类的心血管疾病危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2015年8—9月在广西融安县泗顶镇和融水县安陲乡现场招募752例成年人为研究对象。纳入标准：(1)禁食至少8 h；(2)年龄30～74岁。排除标准：(1)患有外周动脉疾病、脑卒中、冠心病；(2)服用血管舒张药、降血脂药；(3)相关分析数据缺失。752例研究对象中，男263例(35.0%)，女489例(65.0%)；年龄30～74岁，平均(54.1±10.5)岁。本研究经广西医科大学伦理委员会审批，所有纳入者均已签署知情同意书。

    1.2 研究方法 研究包括问卷调查(性别、年龄、民族、受教育程度、吸烟情况、饮酒情况、体力活动水平)、体格检查(身高、体质量、血压、FMD)及实验室检查〔总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖、血清肌酐(Scr)〕。吸烟定义为既往到调查为止吸烟量达到100支及以上以及最近30 d内仍吸烟[4]。饮酒定义为既往到调查为止的饮酒量达到12个饮酒单位及以上[5]。按国际体力活动问卷(短卷)的计算方法将体力活动水平分为高、中低两类[6]。体质指数(BMI)=体质量/身高2(kg/m2)。收缩压、舒张压使用日本欧姆龙全自动医用电子血压计(HBP-9021)测量。应用UNEX EF38G血管内皮功能检测仪测量肱动脉FMD，具体测定方法参见文献[7]，FMD=〔(最大扩张直径–静息时直径)/静息时直径〕×100%。血清TC、HDL-C、LDL-C、TG、CRP、空腹血糖、Scr水平由实验室检查获得 ......