苑杰，路月英，郭鑫，贾娜娜，王丽萍，王刚，王静

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年8月—2016年12月于华北理工大学附属医院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者498例为研究对象。纳入标准：(1)缺血性脑卒中患者的诊断符合中华医学会1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死的诊断标准[10]；(2)入院时意识清楚或经治疗后意识转清楚1周。排除标准：(1)功能性精神障碍，精神活性物质和成瘾物质所致的精神障碍(包括抑郁症)；(2)既往器质性精神障碍史(包括抑郁症)，近1年内有重大精神创伤史；(3)重度失语或严重听力障碍、智能障碍及其他原因无法进行言语交流者；(4)实验室或体格检查发现明确躯体或神经系统其他严重疾病并未消除者；(5)手术后1年康复期内；(6)平时有使用可致抑郁的药物或滥用药物者；(7)服用抗抑郁药物或抗精神疾病药物；(8)所有其他因素导致中途退出或不能完成调查者。随访6个月，期间死亡5例、脱落42例，最终451例患者顺利完成随访。脑卒中后6个月应用HAMD对被评定者进行检查，总分<7分为非PSD组，总分≥7分为PSD组[11]。本研究非PSD组283例，PSD组168例，PSD发生率为37.3%。本研究经华北理工大学医学研究伦理委员会审批，所有患者均已签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般临床资料的收集 通过查阅病历收集患者性别、年龄、婚姻状况(有无配偶)、受教育年限、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、精神疾病家族史、合并慢性病情况、卒中发生次数、脑卒中发病部位等资料。1.2.2 神经功能的评价 入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估脑卒中严重程度[12]。脑卒中后6个月采用日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活活动功能[13]，同时采用改良Rankin量表(mRS)评估脑卒中后功能恢复情况[14]。

    1.2.3 实验室指标的测定 入院后第2天采集清晨空腹静脉血送华北理工大学附属医院生化检测中心，采用Beck-man Coulter全自动生化分析仪检测总胆红素(钒酸盐法)、直接胆红素(钒酸盐法)、间接胆红素(钒酸盐法)、总胆固醇(胆固醇氧化酶法)、三酰甘油(磷酸甘油氧化酶法)、高密度脂蛋白(免疫比浊法)、低密度脂蛋白(免疫比浊法)、空腹血糖(己糖激酶法)、尿素氮(尿素酶法)、肌酐(苦味酸法)、纤维蛋白原(免疫比浊法)、胆汁酸(循环酶法)、血清尿酸(尿酸氧化酶法)等指标。

    1.3 统计学方法 采用EpiData 3.0建立数据库 ......