王伟，蔡尚郎

    血压变异性(BPV)又称血压波动性，是指血压在一定时间内的波动程度，其受机体生理和内外环境变化的影响，是血压固有的生理特点之一。BPV在时间上可以分为长时BPV(日间BPV、月间BPV、年度间BPV)和短时BPV(每搏间BPV、24 hBPV)。早在18世纪人们就已经认识到了BPV增大的危害，关于24 h动态血压变异与心脑血管疾病间关系的研究较多，既往研究报告显示，短时BPV与高血压患者靶器官损害相关[1]。然而也有研究结果显示，长时BPV增大更能预测心脑血管事件的发生[2]，但目前关于长时BPV的研究相对较少。因此，本研究分析了社区卫生服务中心原发性高血压病患者BPV的特征，以期为社区高血压患者的诊疗提供思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2016年12月—2017年6月在青岛市市北区延安路街道社区卫生服务中心门诊就诊的原发性高血压病患者130例。原发性高血压病的诊断标准参照《中国高血压防治指南2010》[3]。纳入标准：(1)已接受降压治疗3个月以上；(2)每个月随访1次，直至患者出现脑梗死、心肌梗死、心房颤动等终点事件或因其他原因不能配合，随访超过3次；(3)对本研究知情同意并自愿参加。排除标准：(1)继发性高血压；(2)合并严重瓣膜性疾病，或伴有心房颤动、严重心律失常；(3)有冠状动脉支架手术史、冠状动脉旁路移植术史，或近期有脑梗死或脑出血发生；(4)伴有严重肝肾疾病、恶性肿瘤，或正在服用糖皮质激素。

    1.2 研究方法 收集患者的性别、年龄、吸烟/饮酒史、高血压并发症、合并症、服药情况，并测量其身高、体质量、收缩压，计算BMI。(1)是否有并发症及糖尿病、高脂血症、肾损害的判断，参考患者近1年在上级医院的实验室检查结果；如随访期间患者出现心脑血管疾病相关不适症状，则就诊于上级医院，同时与患者保持门诊和电话联系，具体心脑血管疾病由上级医院医生诊断。(2)未规律服药包括自行加减药、漏服药、停药。(3)血压测量方法：根据《美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告》(JNC7)[4]，对患者进行诊间血压测量。患者安静休息5 min后，采用经校正的汞柱式血压计测量血压，肘部与心脏保持同一水平，连续测量3次，每次间隔5 min，取3次测量的平均值为此次随访的血压值。以收缩压变异系数(CV)表示BPV，计算公式为：CV=收缩压标准差/收缩压均数×100%[5]，计算每例患者随访期间的CV。根据所有患者的CV中位数，将其分为高变异组(CV≥7.44%)和低变异组(CV<7.44%) ......