李玉华，郝婷，陈立章*

    农村订单定向医学本科生(定向生)培养是我国构建全科医生培养体系的重要组成部分[1]，根据《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》(发改社会〔2010〕1198号)、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《卓越医生教育培养计划》等文件精神，开展面向农村基层的全科医生本科人才培养模式改革试点，培养大批面向乡村、服务基层的下得去、用得上、留得住的全科医生是我国医学教育改革面临的重大研究课题。国内各省市的医学高等院校同地方各级基层医疗卫生机构进行衔接，已积极开展面向农村的定向生培养工作，然而受地理、经济发展不平衡以及院校之间资源配置不均衡所限制，国内医学高等院校在定向生培养上存在着差异性。本研究主要从课程设置、实践体系两个方面的环节要素出发，了解国内开展农村定向生培养的现状，分析、探讨存在的问题和不足，为推进农村地区全科医学人才培养模式改革提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 根据地域划分原则，采用目的抽样法，分别从我国东部、中部、西部地区选取了开展定向生培养的19所医学院校为研究对象，其中，东部地区4所，中部地区6所，西部地区9所，地域分布在安徽、河北、广西等14个省(市、自治区)。

    1.2 研究方法 调查于2016年4—6月进行。基于国家政策、文献资料，结合本研究目的，由本研究课题组自行设计调查问卷进行电话询问调查，由调查员代填，若是一时无法完成，分多次进行调查，直至获取全部问卷内容。电话被询问者为各医学院校教务处/教务科或医学教育部门负责人。问卷的主要内容包括：(1)课程结构；(2)全科医学类课程开设情况；(3)培养模式；(4)实践课程开设情况。19份问卷均填写完整。

    1.3 质量控制 调查前向本研究选取的各医学院校教务处/教务科或医学教育部门负责人充分说明调查的目的和意义，进行充分有效的沟通，取得他们的配合；对调查员进行了定向生培养相关知识及调查方法等方面的严格培训；调查后及时汇总收集信息。

    1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1软件建立数据库，采用SPSS 17.0统计软件对数据进行描述性统计分析。计数资料以相对数表示。

    2 结果

    2.1 19所医学院校定向生培养课程结构 19所医学院校定向生培养课程总学时为2 748～3 736学时，平均3 259.84学时；理论与实践课程学时比例为1∶0.80～1∶0.21，平均为1∶0.43。其中公共基础与人文通识课程、基础医学课程、临床医学课程、公共卫生与全科医学课程平均为1 051.32、919.79、1 031.37、257.37学时 ......