刘雅芳，刘琳，艾思睿，杜丽坤

    糖尿病是当前非常普遍的慢性非传染性疾病之一。近10年，糖尿病发病率呈现快速增长势头，且发展中国家的上升速度已经超过了发达国家[1]。我国是糖尿病第一大国，根据2017年发表的统计数据，截至2013年，我国糖尿病患病率达10.4%，糖尿病前期率更是达到了35.7%[2]。糖尿病目前未明确致病的病原体，饮食、生活方式、环境、遗传等因素在发病中占很大比例。其中，合理饮食对预防与控制糖尿病具有重要作用，高糖、高脂饮食一直是与糖尿病相关的热门话题，到底怎样吃才合理，还要以科学研究结论为依据。本文通过对PubMed、Elsevier、American Diabetes Association 数据库中关于饮食与血糖关系的论文进行检索，撷取相关研究结论，以期能够科学指导糖尿病患者饮食。

    1 高糖饮食对糖尿病的影响

    1.1 高糖饮食的定义 高糖饮食是一个相对概念，尚没有一个统一、量化的标准。目前，糖摄取的量化指标主要分两类：一类表示为糖转化能量占总摄取能量的百分比；另一类则直接计算每日摄取糖的质量(通常单位为g/d)。针对健康人群，世界主流的营养推荐指南对糖摄取量的规定大致相同。世界卫生组织(WHO)推荐，无论成年人还是儿童，每天游离糖(free sugar)摄入量应低于总摄取能量的10%，当游离糖摄入量低于总摄取能量的5%时，则更有益于健康[3]。美国饮食指南(2015—2020)做出了相似的建议，只是将“游离糖”换成了“添加糖(added sugar)”，其建议每日添加糖的摄入量应控制在总卡路里量的10%以内[4]。

    在糖尿病相关研究中，不同文献对“高糖”的设定范围则有所差异。2015年SCHL?GL等[5]在饮食与体质量关系研究中，将“高糖”定义为糖摄取量大于总卡路里量的75%。2017年LUNDSGAARD等[6]在研究饮食对脂质诱导的胰岛素抵抗时，将“高糖”定义为糖摄取量大于总卡路里量的80%。上述两项的研究对象均为健康人群，且需要短时间内出现高糖情况，因此高糖的设定值偏高。2017年JUNG等[7]统计了2008—2015年部分文献对“高糖”的定义，结合自己的研究，将“高糖”定义为糖摄取量大于总卡路里量的55%。

    1.2 高糖饮食对2型糖尿病(T2DM)的影响 T2DM在各种类型的糖尿病中最为普遍，占糖尿病患者总数的90%～95%。T2DM主要表现为胰腺β细胞功能障碍和靶器官胰岛素抵抗。肥胖、缺乏运动和高能量饮食是导致T2DM发病率飞速上升的3个主要原因[8]。人体90%的内源性葡萄糖来自肝葡萄糖生成(hepatic glucose production ......