郭晓斌，王鹏，陶立元，吴华

    颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)增加可以导致斑块形成和颈动脉狭窄，可通过斑块不稳定破裂栓塞远端血管等途径导致脑卒中的发生[1]。IMT也是冠状动脉多支病变的独立预测因素，各段颈动脉IMT增加均与冠心病的发生有关[2]；此外，IMT越厚，认知功能受损越严重[3]。因此，IMT不仅能反映颈动脉局部的动脉粥样硬化进展情况，也是全身动脉重塑和粥样硬化的早期评价指标[4]。

    颈动脉粥样斑块形成是遗传与环境多因素作用的结果，IMT增加的危险因素同样也是动脉粥样硬化的危险因素，性别、年龄、吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病以及血脂异常均显著影响颈动脉粥样斑块形成的发生风险[4]。但上述发现是基于多个独立研究结果，颈动脉粥样斑块形成是由多因素作用导致，各因素间的影响及潜在的混杂效应可能会导致结论的偏倚。本研究对性别、年龄、合并疾病及其用药、吸烟、运动以及生化和免疫指标与IMT的相关性进行综合分析，旨在发现影响颈动脉粥样斑块形成的因素，为心脑血管疾病的防控工作提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入标准：(1)签署知情同意书；(2)完整填写调查问卷；(3)进行补体C1q和生化检测；(4)行颈动脉彩色超声检查。排除标准：(1)既往接受过经皮冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术；(2)近期有急性感染或发热；(3)有慢性炎性疾病(如类风湿性关节炎和肾小球肾炎)、自身免疫性疾病、肿瘤疾病；(4)近期应用非甾体抗炎药或免疫抑制剂；(5)近3个月内有重大创伤和手术；(6)合并严重肝肾功能不全和妊娠期妇女。选取2016年4—12月于北京大学第三医院接受体检的受检者372例。本研究经北京大学第三医院医学科学研究伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料调查 在健康管理师的指导下，受检者自助填写调查问卷，该问卷以健康体检基本项目专家共识的调查问卷[5]为基础，经北京大学第三医院专家委员会和顾问委员会集体修订而成，内容如下：性别、年龄、吸烟史和运动史以及既往病史(包括高血压、冠心病、糖尿病和脑血管病)和用药情况(包括降压药、降脂药、降糖药和降尿酸药)，并常规测量血压、心率和体质指数(BMI)。规律运动定义为每周运动≥5次，每次运动时间≥30 min或累积每周运动时间≥150 min；高血压指既往有高血压病史，有或无服用降压药，或者脑出血急性期后不同日测量血压3次均≥160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；冠心病指既往有心绞痛或心肌梗死病史和/或心电图发现明显心肌缺血或病理性Q波；糖尿病定义为既往有糖尿病病史或急性期后清晨空腹血糖(FBG )仍高于7.0 mmol/L；吸烟指每日吸烟≥10支 ......