冯国飞，王翰青，诸葛盼，尤慧华

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征的一种睡眠障碍性疾病。研究表明，OSAHS与高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭、脑卒中等多种疾病密切相关，严重影响了患者的生活质量[1-2]。临床研究发现，引起OSAHS的主要原因是上呼吸道解剖性狭窄和咽部软组织的易塌陷性等，上呼吸道任何部位的狭窄或阻塞均可导致OSAHS的发生[3]。因此准确判断阻塞平面及每个阻塞平面的解剖结构对于多平面手术方案设计，提高手术成功率非常有价值。纤维鼻咽镜结合Müller检查(CFPMM)可以有效观察上呼吸道顺应性改变，并定量计算上呼吸道狭窄程度。磁共振成像(MRI)可以快速扫描并观察到狭窄平面及其解剖结构，对狭窄、阻塞平面的判断有重要参考价值。本研究旨在探讨纤维鼻咽镜检查和MRI定位不同病情严重程度男性OSAHS患者上呼吸道阻塞平面的一致性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2014年5月—2015年12月金华市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的OSAHS患者93例，均为成年男性，患者均符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会杭州会议的OSAHS诊断依据和疗效评定标准[4]：(1)有日间嗜睡、睡眠时打鼾、反复呼吸暂停现象等临床症状；(2)呼吸紊乱指数(AHI)≥5次/h。AHI 5～14次/h为轻度OSAHS(轻度组)，AHI 15～30次/h为中度OSAHS(中度组)，AHI>30次/h为重度OSAHS(重度组)。排除标准：中枢性睡眠呼吸暂停、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等，以及有严重心脑血管疾病者。其中轻度组32例，平均年龄(39.4±11.6)岁，平均病程(8.9±4.9)年；中度组31例，平均年龄(40.5±10.9)岁，平均病程(4.9±2.9)年；重度组30例，平均年龄(41.5±10.6)岁，平均病程(9.3±4.8)岁。3组患者年龄比较，差异无统计学意义(F=0.30，P=0.745)；3组患者病程比较，差异有统计学意义(F=9.79，P<0.001)。本研究符合人体试验伦理学标准，得到本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    本研究背景：

    随着阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病机制研究的不断深入，学者们已经认识到开展有效的无创治疗或手术治疗的前提是准确判断患者的上呼吸道阻塞平面及狭窄程度 ......