张艳春，刘昉，蒲琳，秦江梅，Kim Sweeny

    为应对日益严峻的慢性非传染性疾病的挑战，2009年中共中央国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见，提出了新的改革方案，其中一项重要的改革措施为促进基本公共卫生服务均等化。该项措施提出基本公共卫生服务包，由基层医疗卫生服务机构进行服务提供[1]，高血压患者健康管理是其重要内容之一[2]。为了深入推进该项措施，政府对基本公共卫生服务项目的投入逐年增加，粗略估算，2009年至2013年5年间，政府对基本公共卫生服务项目的投入已经达到1 170亿元[3]。XIAO等[4]估计该经费中约有18%的投入用于高血压患者健康管理，约合人民币210亿元。针对如此巨大的项目资金，在财政投入逐年增长的情况下，需要进行科学的投入产出分析。然而，该项目实施的基线数据不清晰，而且缺乏对照数据，客观的效果评价仍然比较缺乏[3]。同时，高血压患者健康管理效果数据可得性不足，因而缺乏长期效果评价的数据。针对上述问题，本研究基于多项健康调查数据，通过趋势分析计算高血压患者健康管理的直接效果，同时预测高血压患者健康管理的长期效果。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 数据主要来源于国家营养和健康调查(China Health and Nutrition Survey，CHNS)(1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011年)。该调查是由中国疾病预防控制中心与美国北卡莱罗纳州大学人口中心合作开展的一项调查，目的是研究中国健康、营养和计划生育状况的变化及社会经济政策影响。调查采用多阶段整群随机抽样的方法，涵盖15个省多个城市，约7 200户的30 000多居民，调查数据包括地理、经济、公共资源、政策、社会服务及社区领导等方面的信息。本研究以确诊的高血压患者为研究对象，基本公共卫生服务项目自2009年开始，由于仅发布了2009年CHNS血液样本数据[5]，因而利用2009年调查数据进行危险因素分析。2009年CHNS共调查10 242人，回收有效问卷9 553份，确诊高血压患者1 025例，其中35～84岁高血压患者1 007例，男443例，女564例；根据血压控制情况分为血压控制组317例和血压未控制组690例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 趋势分析 为扣除社会、经济、卫生体系发展对基层医疗卫生服务机构高血压管理效果的影响，采用趋势分析方法，计算高血压知晓率、治疗率和控制率的趋势分析公式和R2值。R2值≤0.700 0，表明现有数据与方程式拟合度差；R2值>0.700 0 ......