苏瑾，徐莉苹，丁宏娟，郭菲娜

    高血压是一种慢性疾病，一旦发生就需要终身管理[1]。患者除了就诊时与医生有短暂的交流，大部分时间需要进行血压自测与管理，但家庭医生在社区高血压的慢性病管理中发现，许多患者缺乏规范使用电子血压计进行自我测量血压的基本知识与方法，从而造成心脑血管疾病等并发症。“传教式”模式指导社区高血压患者自测血压，主要是针对社区家庭医生签约的高血压患者，以传递、教育方式，使患者掌握自测血压的正确方法，达到签约人群高血压患者全覆盖的目的。加强高血压社区防治，定期测量血压、规范管理及合理用药，是改善社区人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本，是预防严重的心脑血管疾病等并发症的关键[2]。因此，本研究采用“传教式”模式指导社区高血压患者自测血压，让高血压患者正确掌握自测血压的基本知识及方法，并互相宣传教育、监督指导，以期提高规范使用电子血压计知晓率、自我管理的意识和能力，从而使血压监测达标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2016年9月—2017年6月以上海市徐汇区枫林街道居民委员会为单位，采用便利抽样法选取宛南社区自愿入组且签约在管的高血压患者120例为干预组；东二、西木、谨斜社区自愿入组且签约在管的高血压患者120例为对照组。纳入标准：符合高血压诊断标准[2]；年龄60～78岁；服用降压药物；无心脑血管疾病并发症；认知能力完整；依从性好。排除标准：伴有精神异常或严重躯体功能损害的脑卒中患者；有严重心、脑、肾等疾病无法配合的患者；经多次劝说不愿意参加的患者；正在参加其他研究项目的患者。患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予高血压药物治疗+常规社区管理，采用《社区高血压患者规范使用电子血压计知晓度问卷》(简称问卷)和《电子血压计测定评估表》(简称评估表)(问卷和评估表由项目组参考《中国高血压患者教育指南》[1]、《中国血压测量指南》[3]和《中国血压测量指南解析》[4]讨论制定)进行第1、2、4、8周的评估。

    1.2.2 干预组 干预组在高血压药物治疗+常规社区管理基础上，加以“传教式”模式指导社区高血压患者进行自测血压(统一使用国际标准认证的上臂式欧姆龙电子血压计，型号：HEM-7211)。

    1.2.2.1 干预组志愿者指导 干预组120例高血压患者分为3个大组，每组再分为5个小组，每个小组由8例患者组成，选出其中1例为志愿者。由经过统一培训的3名家庭医生对志愿者进行2周2次规范血压自测培训指导，每名家庭医生各带教5例志愿者，采用问卷和评估表进行前期评估 ......