徐欣欣，周志阳，吴雪清

    附件扭转是卵巢或输卵管围绕中轴线扭转形成，可导致附件血供障碍、水肿，严重者出现组织坏死，故及时诊断并治疗尤为重要。附件扭转是妇科手术急症，20岁以下女性的发病率为4.9/100 000[1]。儿童、青少年附件扭转数约占总附件扭转的15%[2]。附件扭转误诊或延误治疗可引发腹膜炎等并发症，若行附件切除术则对年轻患者生育功能产生影响。青春期女性生理及心理均与成年女性有所不同，因此本研究收集青春期女性附件扭转患者临床资料进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2006年1月—2016年10月温州医科大学附属第一医院收治的10～18岁附件扭转患者32例，均术中证实为附件扭转。

    1.2 方法 回顾性收集患者的一般情况、临床表现、实验室检查及诊疗情况等。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以(±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料比较采用Fisher's确切概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况 32例患者中，年龄10～18岁，平均年龄为(15.9±2.1)岁；患者均未婚；月经未来潮3例(9.4%)，月经来潮29例(90.6%)；1例曾行人工流产术1次；扭转发生于左侧14例(43.8%)，右侧18例(56.2%)。

    2.2 临床表现 32例患者中，31例(96.9%)因不同程度腹痛就诊，疼痛部位有单侧下腹部、中下腹部、脐周、全腹，持续性或阵发性，可有进行性加重，疼痛性质有剧痛、钝痛、隐痛等。23例(71.9%)患者伴有恶心或呕吐症状，4例(12.5%)伴有发热，体温最高达38.9 ℃，2例(6.3%)伴有腹胀，2例(6.3%)伴肛门坠痛，1例(3.1%)伴有腰背部疼痛。1例(3.1%)因月经不规则就诊查超声后发现盆腔包块。23例患者行肛门指检，5例行腹部触诊，1例行妇科内诊，均可触及包块；24例(75.0%)有腹部压痛；2例(6.3%)有反跳痛。

    2.3 实验室检查 32例患者白细胞。计数为(4.6～22.2)×109/L，20例(62.5%)患者白细胞计数升高；中性粒细胞计数为(2.7～19.6)×109/L，24例(75.0%)患者中性粒细胞计数升高；淋巴细胞计数为(0.4～5.4)×109/L；中性粒细胞分数为0.56～0.95。C反应蛋白升高8例(25.0%)，CA125升高6例(18.8%)，CA199升高5例(15.6%)，甲胎蛋白(AFP)升高1例(3.1%) ......