于江华，史志勤，苏旭东，李鑫，陈瑞卿，赵立明，尹阔场，刘增品，檀国军，赵博，朱梦楚，冯晓红

    急性基底动脉闭塞(ABAO)约占椎基底动脉系统脑梗死的8%，占所有缺血性卒中的1%，其自然预后极差，病死率高达85%[1]，经传统治疗仍有40%患者死亡，且幸存患者中有65%伴重度神经系统功能障碍[2]。早期再通闭塞的颅内血管，恢复缺血区脑组织的血流灌注，是改善临床预后的最有效措施。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)3.0～4.5 h时间窗内的静脉溶栓是急性缺血性卒中(AIS)有效的治疗方法，然而对于急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)，静脉溶栓的血管再通率较低，疗效不佳[3]。

    血管内机械取栓(EMT)治疗可以快速有效开通闭塞的颅内大血管，在AIS-LVO治疗中已得到广泛共识和最新的指南推荐[4]。临床症状的严重程度与梗死体积不匹配的患者，经审慎的选择，EMT治疗时间窗甚至可从症状出现后的6 h延长至16～24 h[5-6]。然而目前，关于ABAO患者EMT治疗的安全性和有效性尚缺乏循证医学证据。本研究通过使用Solitaire支架系统对ABAO患者进行EMT治疗，分析其安全性和有效性，并进一步探究影响ABAO患者临床预后的危险因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2015年3月—2017年12月于河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的ABAO患者资料。纳入标准：(1)颅脑CT检查排除颅内出血，经计算机断层扫描血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)检查证实的基底动脉闭塞；(2)缺血性卒中症状由基底动脉闭塞引起，且持续时间超过1 h；(3)年龄≥18岁；(4)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥6分；(5)发病24 h内可开始治疗(股动脉穿刺)。排除标准：(1)血管内治疗前症状、体征已缓解；(2)影像学检查提示存在后循环大面积脑梗死(梗死面积>2/3脑桥或中脑体积)；(3)影像学检查提示颅内出血；(4)有颅内出血病史，包括蛛网膜下腔出血；(5)近3个月有颅脑创伤史及活动性出血史或已知有出血倾向病史；(6)既往重度残疾，改良Rankin量表(mRS)评分>3分；(7)根据临床及影像学等评估，患者难以从血管内治疗中获益；(8)心、肝、肾等重要脏器功能不全。本研究经河北医科大学第二医院伦理委员会审核批准，所有患者或家属签署EMT及相关治疗知情同意书。

    1.2 资料收集 由神经内科医师评估入院后EMT前患者的NIHSS评分、颅脑CT后循环急性卒中预后早期评分(pc-ASPECTS) ......