梁育飞，郑国启*，李春英，孙宁宁，郭忠建

    恶性腹膜间皮瘤(MPeM)是原发于腹膜的恶性肿瘤，临床少见，美国MPeM发病率为1～2/100万[1]，我国沧州地区MPeM年发病率为4.5/100万[2]。本病临床表现缺乏特异性，恶性程度高，预后极差，寻找预后的影响因素已成为临床热点。本研究对沧州市中心医院2012—2015年收治的首次就诊的MPeM患者的临床资料进行分析，以探讨MPeM预后的影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012—2015年沧州市中心医院收治的资料完整的MPeM患者72例，均为首次确诊，其中男26例、女46例，男女比例为1∶1.77；年龄42～85岁，平均年龄(62.0±9.4)岁。患者均经病理检查确诊，符合2012年美国间皮瘤病理学诊断指南中的诊断标准[3]。

    1.2 方法 对72例MPeM患者的临床表现、病理检查、TNM分期及治疗进行回顾性分析，并分析不同性别、年龄、体质指数(BMI)、病理分型、TNM分期、美国东部肿瘤协作组体能状况(ECOG)评分、Charlson合并症指数(CCI)(见表1)、腹膜癌病指数(PCI)及治疗方式对预后的影响。

    表1 Charlson合并症指数量表Table 1 Charlsoncomorbidity index scoring

    1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存曲线的比较采用Log-rank检验；采用Cox回归模型对预后的影响因素进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 临床表现 以腹胀为主要表现(70.8%，51/72)，其次为腹痛(29.2%，21/72)，其他伴随症状有消瘦、发热、憋气等。

    2.2 病理检查 72例患者均经病理检查确诊。大体分型：弥漫型68例、局限型4例。组织学分型：上皮型69例、肉瘤型3例(见图1)。

    2.3 TNM分期 MPeM临床上分为4期[4]，本组患者Ⅰ～Ⅱ期52例(72.2%)，Ⅲ～Ⅳ期20例(27.8%)。

    2.4 治疗 72例MPeM患者均给予营养支持及增强免疫治疗，未接受手术治疗；42例(58.3%)接受了腹腔化疗 ......