赵璇，蒋艳，满晓玮，赵丽颖，谢其鑫，程薇*

    基层医疗卫生机构是我国卫生服务体系的重要组成部分，承担着提供基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务的职能，在维护人民健康方面发挥了重要作用[1]。加强基层卫生服务体系建设、完善基层卫生医疗机构服务功能是新一轮医药卫生体制改革的重要内容[2]，也是实现医改目标的重要策略和措施[3]。卫生费用核算体系2011(SHA2011)实现了不同维度之间的平衡核算，增加了新的核算维度，核算结果更深刻、全面，具有先进性，对政策的指导作用更实际[4]。为此，本研究运用SHA2011核算北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用，分析基层医疗卫生机构筹资结构和功能流向，以了解基层医疗卫生机构的卫生资源筹集情况以及消耗情况，分析基层医疗卫生机构相关卫生政策的实施效果，为卫生政策的制定和评价提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 统计口径 机构口径：核算机构范围包含北京市社区卫生服务中心及其下辖社区卫生服务站。空间口径：依据国民原则核算北京市基层医疗卫生机构经常性卫生费用。时间口径：本研究自2016年7月开展，至2017年6月结束，研究周期1年，核算北京市基层医疗卫生机构2015年经常性卫生费用。

    1.2 资料来源 卫生费用总量数据来源于中国统计年鉴2016、北京统计年鉴2016、北京市政府卫生投入监测系统、北京市公共卫生信息中心、2015年北京市卫生总费用核算报告等；分摊系数通过北京市卫生医疗价格监测数据平台的个案库以及医疗卫生机构抽样调查数据计算得到。本研究采用分层与简单随机抽样结合的方法，按区县、街道、机构顺序进行抽样。区县层面，根据区县医疗机构财政补助收入、卫生技术人员数、人均国内生产总值(GDP)、人均政府卫生支出、常住人口密度等指标，将北京市16个区县分为4类，根据分类结果结合区县配合程度，选择东城区、丰台区、昌平区、平谷区4个区县。在各抽样区县中，按街道代码随机抽签选择4个街道，每个抽样街道随机选择1所社区卫生服务中心，共抽取16所社区卫生服务中心，约占北京市社区卫生服务中心总量的15%。

    1.3 核算方法 本研究以SHA2011为基础，结合北京市实际情况完成北京市经常性卫生费用核算。具体方法参见《基于“卫生费用核算体系2011”的中国卫生费用核算方法学研究》[5]。本研究从服务提供角度分析基层医疗卫生机构经常性卫生费用。

    1.4 观察指标

    1.4.1 基层医疗卫生机构经常性卫生费用概况 经常性卫生费用是居民医疗卫生服务消费的货币表现，不含固定资产建设等资本性投入[2] ......