常绍鸿，栾斌，张卫星

    一氧化氮(NO)是人体重要的神经递质和舒血管因子，对维持血压稳定具有重要作用。内源性NO主要受一氧化氮合成酶的调节，其中内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)是一氧化氮合成酶的一个亚型，大量研究证实eNOS基因多态性可改变NO产生水平，并与多种疾病的发生、发展有关[1-2]。国外有研究证实eNOS基因多态性与早产儿的主要并发症有关，但结论并不一致[3-4]。目前，国内罕有这方面的研究，本研究以新乡市汉族早产儿为研究对象，探讨eNOS基因多态性与早产儿主要并发症的关系，为精准医疗提供临床证据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2014年2月—2016年12月于新乡市中心医院出生的早产儿，符合以下条件者入选本研究：(1)父母均为汉族，祖籍均为河南北部；(2)出生时胎龄≤34周。排除标准：(1)已知的先天性畸形，如先天性心脏病、先天性神经管发育异常等；(2)已知的染色体异常，如21-三体综合征、18-三体综合征等，以及明显的面容异常伴有掌指纹异常者；(3)多胎。早产儿法定监护人了解本研究过程，并签署书面同意书。最终入选早产儿231例。

    1.2 观察指标

    1.2.1 产科记录 包括孕周、母亲分娩方式及新生儿的性别、出生体质量、5 min阿氏评分；产前行激素治疗情况。

    1.2.2 儿科记录 包括患儿住院情况及主要并发症、结局。

    住院情况：肺表面活性物质(PS)应用、行有创机械通气治疗、发生低血压或休克、发生败血症、发生动脉导管未闭、吸氧治疗、发生呼吸暂停的情况。

    主要并发症：包括支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)Ⅲ～Ⅴ期、脑室周围-脑室内出血(PIVH)Ⅲ～Ⅳ级、需要行有创机械通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)。

    BPD、NEC的诊断及分级依据《实用新生儿学》[5]。ROP的筛查时机、诊断标准和分期依据文献[6]。PIVH确诊主要依据颅脑超声和颅脑MRI检查结果，少数依据颅脑CT检查结果[5]。RDS的诊断依据参考文献[7]，当满足以下条件之一时给予气管插管、机械通气治疗：(1)频繁呼吸暂停；(2)吸入氧浓度=0.6，且氧分压<50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或者经皮血氧饱和度<85%(紫绀型先天性心脏病除外)；(3)二氧化碳分压>60～65 mm Hg，伴有酸中毒(pH<7.20)。

    考虑患者的临床治疗方法和预后不同，本研究仅对ROPⅢ～Ⅴ期、PIVH Ⅲ～Ⅳ级、需要行有创机械通气治疗的RDS的早产儿的诊治资料进行分析 ......