董欣，孙同文，李亚辉，余言午，万有栋，丁显飞

    肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒感染、经鼠传播的自然疫源性疾病。我国为HFRS高发流行区，主要发病人群为农民[1]，且临床表现多样，给本病的及时诊断带来困难。因此本研究对郑州大学第一附属医院诊治的55例HFRS住院患者的临床特征进行了回顾性分析，旨在提高临床医生对HFRS临床特征的认识，减少漏诊。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年1月—2016年12月郑州大学第一附属医院确诊的55例HFRS住院患者。诊断标准符合《全国肾综合征出血热监测方案(试行)》[2]：(1)早期发热(38℃以上)，全身酸痛，乏力，并具有以下典型临床症状之一：头痛、眼眶痛、腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈醉酒貌；眼睑水肿；结膜充血、水肿；上腭黏膜呈网状或点状出血。(2)典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期的过程；前3期可有重叠，存在大量5期不全的异型或轻型非典型病例。(3)早期白细胞计数低或在参考范围内，3～4 d后明显增多；血小板计数明显减少；尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿。(4)满足以下任一项：血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高；从血清中分离到汉坦病毒或检出汉坦病毒RNA。本研究排除原有心、肾、肝、脑等器质性病变的患者。

    1.2 方法 回顾性分析患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果、并发症、治疗方法及结局，并探讨HFRS预后的影响因素。

    1.3 统计学方法 应用SPSS 22.0软件进行数据分析。计数资料以相对数表示；计量资料的正态性检验采用Kolmogorov-Smirnov检验，符合正态分布的计量资料以()表示，非正态分布的计量资料以M(P25，P75)表示，HFRS患者预后影响因素的分析采用单因素、多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般资料 55例患者中，男45例、女10例，男女之比为4.5∶1；发病年龄(44.7±12.6)岁；职业：农民38例(69.1%)，工人3例(5.5%)，学生1例(1.8%)，其他13例(23.6%)。

    春季发病8例(14.5%)，夏季发病15例(27.4%)，秋季发病24例(43.6%)，冬季发病8例(14.5%)。6月和11月为发病高峰时间，分别为10例(18.2%)和13例(23.6%，见图1)。 ......