鲁晓迪，周郁秋，王月枫，秦欢欢，孟丽娜

    高血压急症是心内科常见急危重症之一，发病机制复杂，实质为高血压靶器官的血管病变，且血压水平与急性靶器官损害程度并非呈正比[1]。美国高血压联合委员会报告指出，在高血压患者中，高血压急症的发生率为1%～2%[2]；意大利一项多中心调查结果显示，就诊于急诊室的高血压危象患者中，25.3%为高血压急症患者[3]；在我国，约有5%的高血压患者会发生高血压急症[4]。高血压急症发病急、预后差，如血压得不到及时有效控制可能会对靶器官造成严重损害，甚至危及生命[1]。目前，针对高血压急症影响因素的研究较少，且已开展的研究多停留在单因素分析和描述性分析方面。因此，本研究采用病例对照研究设计，采用多因素Logistic回归分析探讨高血压急症发生的影响因素，从而为临床上实施有针对性的干预措施提供理论依据，这对降低高血压急症的发生率具有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2015年9月—2017年7月在黑龙江省大庆市油田总医院心内科入院治疗的高血压患者782例。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)具备基本的语言和沟通交流能力。排除标准：伴有严重精神障碍或认知功能障碍。根据是否发生高血压急症，将纳入患者分为非高血压急症组(n=472)和高血压急症组(n=310)。本研究经黑龙江省大庆市油田总医院伦理委员会审核批准，纳入患者均签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 高血压和高血压急症的诊断标准参照《中国高血压防治指南2010》。(1)高血压：收缩压≥ 140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和 /或舒张压≥ 90 mm Hg。(2)高血压急症：原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120 mm Hg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高和ST段抬高型心肌梗死)、主动脉夹层、子痫等[1]。

    1.3 研究方法 由经过培训合格的调查员，采用问卷调查的方式进行资料收集。由调查员确定符合条件的高血压患者，向其解释说明本研究目的、调查所需时间及研究伦理原则等，取得患者同意并签署知情同意书后，向患者发放问卷；在排除第三者干扰的情况下，采用面对面的方式指导患者逐项填写，如患者有阅读困难则由调查员口述问题和选项，然后按照患者所表达意思作答。问卷包括一般情况调查表、Morisky服药依从性问卷[5]、健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)[6]、健康相关生命质量调查量表(SF-12)[7]、社会支持评定量表(SSRS)[8]、家庭功能评定量表(FAD)[9]、健康行为自我效能量表(SRAHP)[10]7个部分 ......