黄文娟，林惠思 ，Timothy Noel Stephens，旭思哲，郭敬柱

    2018-01-24《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》中明确指出，全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，强调要加强毕业后全科医学教育，促进全科专业基地建设，扩大住院医师招收规模，严格培训基地动态管理，稳妥推进全科专业住院医师培训工作，加快培养大批合格的全科医生[1]。在全科医生培养过程中，能力的培养至关重要，因为全科医生的综合能力决定了我国未来基层医疗的服务水平。那么如何评估一名接受培训的住院医师是否已经具备足够的能力、能否成为合格的全科医生呢？我国大陆地区既往的全科住院医师考核偏重理论知识考核，技能实践考核被弱化，而且多在每年培训结束时进行统一年度考核或结业考核，培训过程中的考核较少[2]。形式单一的考核方法无法真正有效地评估全科医生的临床能力，因此需要系统的、全方位的评估体系，在培训过程中、培训结束时对住院医师进行多方面的考核和检验[3]。本文旨在探讨适合我国全科住院医师培训的全方位评估体系，以提高全科医生培训的质量，从而进一步提高基层医疗服务质量。

    1 国外全科住院医师培训考核体系

    西方发达国家对全科住院医师培训考核有严格的、系统而全面的评估体系，值得借鉴。美国全科住院医师培训的3年中有各种考评和测试，从而了解住院医师阶段性学习进步情况、目前的水平和存在的问题，包括轮转各科室时的考核、住院医师年度考核以及培训结束时的美国家庭医生专科学会资格考试[4]。澳大利亚全科医生培训结束后，需要通过皇家全科医生教育学院组织的统一考核，合格者才能获得澳大利亚皇家全科医生协会会员资格，是完成培训的标志[5-6]。澳大利亚考核内容综合且全面，通过主题报告、多选题笔试、操作实践、病历书写等方式来考核全科医疗中所需要的临床医学知识和技能[5]。英国高质量全科医生队伍的形成也与其严格的考核标准密切相关，所有全科医生要通过英国皇家全科医生学院的考试后才能执业[7]。考试内容包括实践知识考核、临床技能考试和工作场所评估。其中工作场所评估是主要针对全科培训大纲中的岗位胜任力进行评估 ......