徐奇，姚志珍

    全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中为维护和增进人民群众健康发挥着重要作用，有效的全科医学创新举措不仅能满足居民日益增长的健康需求，提高成本效益，优化社区卫生服务品质，还可提升全科医生工作热情，稳定全科医生队伍。创新需要好的氛围，组织创新气氛是组织成员对影响其创新行为的组织环境(情境)的整体性知觉与体验[1]。良好的组织创新气氛能调动员工自主创新的积极性和提高工作绩效[2]。在社区卫生服务工作环境中，组织创新气氛是联结社区卫生服务机构和全科医生的心理纽带。心理授权是个体体验到被授权的一种心理状态或认知的综合体，包括4个认知维度：工作意义、自我效能、自主性及工作影响，共同反映出一种积极的工作角色导向，有助于员工自主塑造其工作角色和内容[3]。BASS提出变革型领导的概念，认为变革型领导通过让员工意识到所承担任务的重要意义，激发员工的高层次需要，建立互相信任的氛围，促使员工为了组织的利益不惜牺牲自己的利益，并达到超过原来期望的结果[4]。研究表明，变革型管理者对员工进行管理上的分权与授权，可以增强员工在工作中的自主性，提升工作效率和专业素质[5]。目前有关组织创新气氛的研究多见于企业或综合性医疗机构，社区卫生服务机构工作内容、服务性质均不同于企业和综合性医疗机构，全科医生工作职责、性质亦迥异；且现有研究多从个体因素或者组织因素的单一方面进行研究。因此，本研究以上海市浦东新区10所社区卫生服务中心的355例全科医生为调查对象，探讨社区卫生服务中心全科医生组织创新气氛状况，分析变革型领导、心理授权对全科医生组织创新气氛的影响，为提高社区全科医生队伍组织创新力提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用多阶段抽样方法，首先根据城区、郊区、城乡结合区域分层，按照约1∶1∶1的比例，从上海市浦东新区45所社区卫生服务中心中随机抽取10所，其中城区4所、郊区3所、城乡结合区域3所；然后整群纳入各社区卫生服务中心全部在岗注册的全科医生，共计380例为调查对象。纳入标准：(1)在社区卫生服务中心在岗注册的全科医生；(2)在社区卫生服务中心工作时间不少于1年。排除标准：排除不愿意接受调查的全科医生。

    1.2 调查方法 调查于2016年9—10月进行，由培训合格的调查员担任现场调查工作。基于本研究目的和意义，自行设计调查问卷。问卷的主要内容包括全科医生基本情况调查表以及相关工具量表，包括组织创新气氛量表(Organizational Innovation Climate Scale)、变革型领导量表(Transformational Leadership Scale)、心理授权量表(Psychological Empowerment Questionnaire Scale) ......