侯惠丽，陈瑛，吴萍，许薇，顾海莉

    高血压是严重威胁人类健康的疾病，是心脑血管疾病的主要危险因素之一，其发病率呈逐年升高的趋势[1]。为了引起人们对高血压的重视并预防高血压的发生，2003年美国高血压防治指南(JNC 7)报告中增加了高血压前期的分类[2]。高血压前期是血压值介于理想血压和高血压之间的一种病理状态，极易进展为临床高血压，且未来发生心血管事件的风险也较高[3]。因此，如何鉴别高血压前期患者并给予针对性的预防措施，是当前心血管疾病领域的热点研究问题。同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫非必需氨基酸，其水平增高被认为与原发性高血压病的发生密切相关[4]。近年来研究也指出，Hcy与高血压前期之间存在一定联系，可作为预测高血压前期发生发展的一个良好指标[5]。然而，目前国内外尚少有研究探讨Hcy在高血压前期进展至高血压过程中的作用。本研究通过对421例社区高血压前期患者进行随访观察，旨在明确血清Hcy水平对高血压前期进展至临床高血压的预测价值，以早期启动预防措施，预防不良心血管事件的发生。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2013年6月—2014年6月于上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心进行体检的高血压前期患者421为研究对象。纳入标准：(1)高血压前期的诊断符合JNC 7[2]，即收缩压120～139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压80～89 mm Hg；(2)年龄30～75岁；(3)同意参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：(1)由于各种原因口服降压药物者；(2)口服糖皮质激素、环孢素A等可能引起血压升高的药物；(3)口服叶酸、维生素B12等影响Hcy水平的药物；(4)合并引起继发性高血压的疾病，包括肾实质或肾血管性疾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等；(5)合并心肌梗死、脑卒中；(6)妊娠。随访期间若出现以上6项中任何1项或有失访、迁至外地、拒绝体检等情况者亦予以排除 ......