韩洪超，许洁*，王爱坤，徐越超

    消化道恶性肿瘤临床表现多种多样，一般情况下，当肿瘤进展至中晚期时常并发静脉血栓形成(venous thromboembolism，VTE)，尤其是经过外科手术以后更容易出现，包括深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)[1-3]。然而少部分起病隐匿的、无常见临床症状的消化道恶性肿瘤，其在早期有时会出现以VTE为首发且单一的临床表现。面对此类患者，临床医生容易出现对消化道恶性肿瘤的漏诊和误诊，延误对肿瘤的及时治疗[4]。因此，了解并探讨以VTE为早期临床表现的消化道恶性肿瘤的临床特点，对该类疾病的临床诊断及早期治疗具有重要的临床意义。本研究回顾性分析了盐城市第三人民医院2012年1月—2017年1月收治的消化道恶性肿瘤并发VTE患者的临床资料，旨在提高临床医师对以VTE为早期临床表现的消化道恶性肿瘤的诊治意识，及时诊断和正确治疗，改善患者预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2012年1月—2017年1月盐城市第三人民医院收治的、被明确诊断为消化道恶性肿瘤并发VTE的患者42例。消化道恶性肿瘤以最终病理结果为诊断依据。VTE诊断依据：DVT表现为患者患侧疼痛肿胀、行走后加重、皮肤张力及皮温升高，Homans征阳性，彩色多普勒超声检查证实下肢深静脉内血栓形成。PE表现为突然出现胸痛、胸闷、咯血、咳嗽及呼吸困难等症状，螺旋CT肺动脉造影(CTPA)提示有PE[5]。纳入标准：(1)已明确诊断消化道恶性肿瘤，术后或诊治期间首次出现VTE；(2)以VTE为首发临床症状，继而诊断出消化道恶性肿瘤。排除标准：(1)1年以内有重大创伤及相关手术史；(2)有其他系统肿瘤病史，有放化疗史；(3)有长期口服避孕药物及抗凝药物史。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集 采用回顾性研究方法 ......