朱凯怡，陶红

    人口老龄化是当今世界各国普遍面临的重大社会问题。据国家统计局数据，截止到2017年末，我国65岁及以上人口数已达到1.58亿，占总人口数的11.4%[1]。随着社会人口老龄化进程的加快，面对老年人逐渐增加的健康需求，开展老年人疾病防治新模式、科学有效地实施老年人健康管理是实现健康老龄化的必然要求。对老年人的健康评估也不应仅考虑其生理层次，也要同时兼顾其精神心理、社会支持及经济环境等方面。因此，从老年人整体出发，多维度、全面科学实施健康评估是实施老年人健康管理的重要方法之一，包括健康监测、健康评估及健康干预，其中健康评估尤为重要。本文对国内外老年综合健康评估(comprehensive geriatric assessment，CGA)工具进行了总结，并介绍了CGA工具的应用情况，以期为全面评估老年人健康状况提供科学依据。

    1 CGA的内涵

    与单纯注重躯体健康的传统健康评估模式不同，现代健康评估提出了兼顾疾病状况和身心功能的新理念[2]。CGA，有些研究也称其为老年综合健康功能评估(comprehensive functional assessment，CFA)，是一个涉及多维度、多学科的过程，通常对老年人的躯体健康、功能状态、心理健康、社会支持、环境状况这5个方面进行综合评估，可以揭示、描述并解释老年人的多种健康问题，对老年人的各类资源和优势进行分类，评估医疗服务需求，协调健康管理计划[3-4]。与传统评估相比，CGA有两大特点，一是多学科性，不仅涉及医生，还需要护士及其他卫生保健人员等参与；二是多维性，不仅要考虑医学诊断，还要注意功能障碍及影响老年人健康状况的环境和社会问题[5]。CGA的内容可随环境(如家庭、医院或疗养院)的不同而变化，但其核心内容包括功能状态、认知、情绪情感状态、社会支持、经济情况、营养状态、疾病及用药状况、老年症状(跌倒风险、意识模糊、尿失禁、视力或听力障碍)、健康管理目标和计划[6]。CGA的对象既可以是社区一般老年人群，也可以是患病人群、住院患者、不同地区的某些特定人群等。但对于严重痴呆、完全功能丧失、肿瘤晚期等的重症患者，从评估中获益较少，不适宜做CGA[7]。

    2 国外CGA工具及应用

    2.1 国外CGA工具

    2.1.1 综合量表 目前国际上对CGA的模式并没有统一的规定，有些研究使用综合量表直接评估，有些研究则通过单项测量工具对老年人健康状况的各维度进行评估后再进行综合分析。经典的综合量表有老年人资源与服务评价量表(Older American Resources and Services ......